急诊的抢救护理配合-叶秋艳—培训课件.ppt

* * Company Logo Company Logo 急诊的抢救护理配合 急诊科：叶秋艳 2016年04月20日 主要内容 概述 1 抢救工作的护理配合内容 2 抢救工作的护理抢救方法 3 规范抢救护理工作的意义 4 一、概 述 急诊科: 是医院中急危重症患者最集 中、病种最多、抢救和管理 任务最重的科室，是所有急 诊病人入院的必经之路。因 此，急诊科的工作可以说是 医院总体工作的缩影，直接 反映了医院的治疗、护理工 作质量和人员素质水平。 急诊科的工作特点 急 就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。 忙 病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙。 多学科性 就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。 急诊工作范围 留观 治疗 分诊 抢救工作 院前抢救 清创缝合 非抢救性工作 抢救工作 抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败。 只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等,工作包括分诊、治疗、留观、清创缝合，院前急救。 分诊 又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体格检查让病人分科就诊。 治疗 负责就诊后病人的治疗，如 各种注射、抽血、导尿以及治疗物品的准备等工作。 留观 负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生。 清创 协助医生做好清创缝合的术前准备及清创物品准备，包括小手术包的清洁、消毒及器械、敷料的消毒，不得过期。 院前抢救 负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。 非抢救性工作 案例 患者，男，61岁，10分钟前被他人发现意识丧失，由家属于09:27送入抢救室。入室时患者神志不清，无大动脉搏动，无自主呼吸，体温不升，血压测不到，双瞳孔直径约4mm，对光反射消失，遵医嘱立即予心肺复苏，连接氧气及心电监护，0.9%NS250ml+多巴胺100mg开通静脉通路，予肾上腺素1mg静脉推注，胺碘酮300mg静脉推注，告知家属患者病危，建议立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸，家属签字拒绝，遵医嘱予肾上腺素1mg静脉推注每5分钟一次，持续心肺复苏，电除颤，很遗憾，抢救无效，10:00患者心电图呈一直线，宣布临床死亡。 在抢救过程中，应该注意 什么问题？ 1、抢救配合？ 2、抢救方法？ 二、抢救工作的配合内容 团队精神 互相协作 以老带新 当快则快 （一）抢救配合的要求： （二）抢救时护理配合的核心内容： 家属的 管理 环境的 管理 物品的 管理 人力资源的 管理 人力资源的管理 　　抢救时人员配合的基本要求： （1）医生方面：听在场的一个总指挥，以他的医嘱为主。 （2）护士方面：一人时，护士要能把握全局，两人及以 上时，以一人(高年资）为主，分工配合。白班：护士长或高年资护士应指挥全盘并带教。 （3）执行口头医嘱应重复一遍，并让指挥的医生听到。 （4）指定专人记录用药情况。 人力资源的管理 1 呼吸配合 2 循环配合 3 抢救现场记录 抢救过程中护士的配合： 抢救记录 呼吸配合： 气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、 吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等。 循环配合： 建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。 抢救记录: 认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊 时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始 时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签好 执行医嘱的时间，并负责对外联系,如话通知 其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名 及电话号码。 抢救环境的管理 1、维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间。 2、抢救过程中的污物尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染。 3、所有操作保护好病人隐私。 家属的管理 家属的心理护理：由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。 物品的管理 1、抢救仪器放置合理:合理的摆放能减少纠纷，缩短时间，场面不混乱，井然有序。在病房床头或床边是监护仪、心电图机