简南京母乳喂养-母亲问题13.3.29heibai—培训课件.ppt

常用剂量是安全的，监测婴儿 支气管扩张药 （如：舒喘灵） 皮质激素类 抗组织胺类 抗酸药 糖尿病药 大部分抗高血压类药 地高辛 营养的辅助药， 如： 碘、铁、维生素。 这张图看起来很复杂，但是过程是很简单的。 当宝宝吮吸乳房的时候，信号进入大脑，让其释放两种激素：催乳素和催产素。 催乳素是“让人感到舒适”的激素，它让乳房生产乳汁，并在哺乳时增加生产，因此乳汁可以持续不断的生成。 在一次喂养结束后乳房再次充满乳汁时，催乳素的量就会减少。 催产素负责通过引起乳泡周围的细胞收缩，从而将乳汁挤压出乳房。许多女性抱怨在喂养的时候感觉子宫疼痛，这是因为催产素同时会收缩子宫的肌肉。这是一个好现象，并且标志催产素正在发挥作用！ 所以我们应该记住的激素是：负责乳汁产生的催乳素以及负责乳汁喷出的催产素。 怀孕的后半期催乳素释放，致使乳泡里面开始产生乳汁。怀孕期间由于孕激素超过了泌乳素，不会产生大量的乳汁。生产时，胎盘离开身体，对泌乳素和催产素的抑制终止，初乳产生，乳汁自由流通 母乳喂养时经常刺激乳头及乳晕，或用吸奶器有效吸走母乳，传送讯息给妈妈的大脑以“产生催乳素”。 催产素激素刺激乳泡周围的细小肌肉收缩，促使乳汁从乳泡流进乳导管。催产素也鼓励平滑肌的收缩，帮助子宫恢复正常大小。减少产后出血的风险。 这种荷尔蒙反应促使乳汁稳定分泌，满足宝宝的需要。“喷乳反射”（MER，也被称为“分泌”let-down），是妈妈的身体对泌乳激素的生理反应。许多妈妈认为MER是一种有温暖或刺痛感觉的经验。一些人形容它为“如坐针毡”的感觉，而另一些人则完全没有感觉。有些妈妈可能会体验到突然的嗜睡或口渴。所有这些反应都是正常的。 (一 ) 肝炎 2 2、乙肝 乳汁中病毒 血液 母亲是携带者母乳喂养 与奶瓶喂养比较， 并没有增加婴儿感染的额外危险。 血液传染 新生儿生后尽早接种疫苗 和免疫球蛋白， 就可以母乳喂养了。 (一) 肝炎 3 乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意： （1）喂奶前洗手，擦拭奶头。 （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。 （3）孩子和妈妈的用品隔离。 擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立使用。 （4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。 (一) 肝炎 4 3、丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。 告知母乳喂养的优点： 母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质（免疫球蛋白，干扰素等抗菌物质），有较好的免疫功能； 母乳喂养的新生儿人群，在消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等的感染率和发生率均较低。 提示：母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。 不增加新生儿HCV感染的概率。 与婴儿HCV感染无关。 （二）艾滋病感染的妇女 预计在缺乏干预措施的情况下HIV母婴传播的危险与时间 HIV有关的婴儿喂养咨询 孕妇或新产妇与保健机构联系 HIV检测阴性 鼓励HIV检测 咨询和 鼓励 母乳喂养 婴儿喂养咨询 讨论所有适用的喂养选择 HIV检测阳性 未知HIV感染状况 针对HIV感染状态不详的母亲提出的婴儿喂养建议 出生后6个月内纯母乳喂养: 只用母乳喂养婴儿， 除维生素、微量元素制剂或药物外， 不给婴儿其他任何液体或固体状食物 （包括水）。 持续母乳喂养到2岁或更长时间。 婴儿满6个月后，开始添加安全的辅食， 以提供丰富均衡的营养。 针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议 艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养， 避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 当人工喂养是可接受的（Acceptable） 、 可行的（Feasible）、支付得起（Affordable）、 可持续的（Sustainable）和安全的（Safe） ， 避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养。(AFASS) 无法满足上述条件时，新生儿期间建议纯母乳喂养，尽可能早地停止母乳喂养。 喂养方式特别指导 母乳喂养持续时间 ——越长，传播的危险度越高。 乳头皲裂出血、乳腺炎和乳腺脓肿 ——增加母乳喂养HIV传播的危险3.55倍。 HIV感染的母亲没有药物治疗 ——体内有大量病毒，易传染婴儿。