解经止痛药物1—培训课件.pptVIP

1、吗啡 2、哌替啶 3、芬太尼 4、布桂嗪 5、地佐辛 6、罗痛定 7、双氯芬酸钠 8、间苯三酚 吗啡 吗啡 1、其他名称：美菲康、美施康定。 2、作用与用途：有强大镇痛、镇静、呼吸抑制、镇咳、兴奋平滑肌、扩张外周血管和脑血管及镇吐作用。临床用于：①创伤、手术、烧伤等引起的剧痛。②缓解癌症疼痛。③心肌梗死。④心源性哮喘。⑤麻醉前给药。 3、用法与用量：①皮下注射：5~15mg/次，15~40mg/日，极量20mg/次，60mg/日；静注：5~10mg.②硬膜外腔注射：1次极量5mg，用于手术后镇痛。③口服：控释片，成人初用者，从每12小时服10mg或20mg开始，视镇痛效果调整剂量：正在服或已服过阿片类患者，可从每12小时服30mg开始，必要时可增到每12小时服60mg。 吗啡 4、注意事项：①连用3~5天即产生耐药性，1周以上可成瘾。②可引起眩晕、呕吐及便秘等副作用。③禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源性心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退的患者。禁用于孕妇、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。忌用于不明原因的疼痛。慎用于老年人和儿童。 5、规格：控释片：30mg*10片/盒，10mg*10片/盒；注射液：10mg:1ml/支。 哌替啶 哌替啶 1、其他名称：度冷丁 2、作用与用途：作用与机制与吗啡相似。应用：①各种剧痛。②心源性哮喘。③麻醉前用药。④内脏剧烈绞痛。⑤与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。 3、用法用量：①皮下或肌注：25~100mg/次，100~400mg/日。极量： 150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。②静脉注射：成人以每次0.3mg/kg为限。③麻醉前肌内注射：成人以1kg体重1.0mg,术前30~60分钟给予。麻醉过程中静脉注射，成人没kg体重1.2~2.0mg计算总量，配成稀释液，成人一般以每分钟静滴1mg，小儿滴速相应减慢。④手术后镇痛及癌性止痛：以每日没kg体重2.1~2.5mg/kg为限，硬膜外腔缓慢注入或泵入。 哌替啶 4、注意事项：①连续应用能成瘾。②孕妇、哺乳期妇女、儿童、婴幼儿慎用。禁用于脑外伤颅内高压、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源性心脏病、排尿困难、严重肝功能减退的患者。室上性心动过速患者不宜使用。③不宜与氯丙嗪多次合用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。④不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散、惊厥、心动过速。幻觉、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。皮下注射局部有刺激性。 5、规格：注射液：100mg:2ml/支，50mg:2ml/支。 芬太尼 1、作用与用途：适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为辅助用药；与氟哌啶配伍成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术。 2、用法用量：麻醉前给药：0.05~0.1mg,于手术前30~60分钟肌注。诱导麻醉：静注0.05~0.1mg,间隔2~3分钟重复注射，直至达到要求；危重病人、年幼、及年老病人的用量减小至一半。维持麻醉：当病人出现苏醒状时，静注或肌注0.025~0.5mg,一般镇痛及术后镇痛，肌注0.05~0.1mg。可控制手术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于1~2小时候重复给药。贴片：每3天用1贴，贴于锁骨下胸部皮肤。 芬太尼 3、注意事项：①孕妇、心律失常病人慎用。支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人及重症肌无力病人禁用.②有弱成瘾性。③不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。④贴片禁用于急性或术后疼痛、非阿片类镇痛剂有效者。慎用于颅内肿瘤、脑外伤、肝肾功能不全、儿童及18岁以下体重不足50kg的病人。贴片应从小剂量用起。 4、不良反应：（1）一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。偶有肌肉抽搐。（2）严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏。 5、规格：注射液：0.1mg:2ml/支，0.5mg:10ml/支；贴片：5mg/贴。 布桂嗪 布桂嗪 1、其他名称：布桂利嗪、布新拉嗪、强痛定。 2、作用与用途：速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3.对皮肤、粘膜、运动气管（包括关节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏气管疼痛的镇痛效果较差。临床上用于偏头痛，三叉神经痛，炎症性及外伤性疼痛，关节痛，痛经、癌症引起的疼痛等。 3、用法用量：口服，成人，30mg~60mg/次，90~180mg/日。小儿1mg/kg.疼痛剧烈时用量可酌增。皮下或肌注：成人50~100mg/次，1~2次/日。 4、注意事项：连续使用本品可致耐受和成瘾；偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失。 布桂嗪 5