精神疾病的基本知识—培训课件.ppt

又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。 自知力恢复：以精神症状消失 认识自己的精神症状是病态的 有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标 自知力完整是精神疾病病情痊愈的重要指标之一 （十）自知力 纵向比较 结合当事人的心理背景和当时的处境具体分析和判断 横向比较 对比分析 三、精神疾病的诊断 （一）诊断原则 注意事项 正常改变和精神病性症状 精神症状的采集 单个症状的意义 原发症状和继发症状 症状的形式和内容 精神症状的判定 1.向知情人了解病史 2.与患者交谈检查 3.对患者的客观观察 三、精神疾病的诊断 （一）诊断原则 器质性精神障碍→功能性精神障碍 精神分裂症，情感性精神障碍→神经症，人格障碍 三、精神疾病的诊断 （二）等级诊断 常用的精神障碍分类系统 国际精神障碍分类系统——《国际疾病分类》第十版（ICD-10） 美国精神障碍分类系统——《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-V） 中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ） 三、精神疾病的诊断 （三）诊断标准 精神护理教研室 谢谢 * * * 连锁分析实在染色体上直接定位致病基因的一种研究方法。 * * * * * * * * * * * * * * * * 内脏幻觉(visceral hallucination)：患者感到体内部某一 部位或某一脏器的一种异常的知觉体验。多见于精 神分裂症及抑郁症 幻触(tactile hallucination)：患者感到皮肤或黏膜上有异 常的感觉，如虫爬感、针刺感等，也可有性接 触感。可见于精神分裂症或器质性疾病。 幻味(gustatory hallucination))：患者尝到食物内有某种特 殊的怪味道，因而拒食。主要见于精神分裂症。 按 感 觉 器 官 分 类 按 体 验 的 来 源 分 类 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于 患者的主观空间，不通过感觉器官获得。 真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。 感知综合障碍 病人能够正确认知事物的本质，但对它们的部分属性，如大小、形状、比例、色彩、或空间、时间关系却产生了歪曲的知觉。 包括：视物变形症，时间、空间感知综合障碍等。 案例1： 患者，女50岁，主因一年来睡眠差，近2周不能接受任何刺激，入院时眼戴墨镜，头上围围巾，口罩、大衣，全副武装，主诉怕阳光刺伤眼睛，不能听汽车的刹车声，鸣笛声，不能听广播，几乎足不出户…… 感觉过敏 案例2： 女，36岁，病人入院后向医生诉说近半年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己而引起头痛，某日听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子也照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏迷3天经抢救脱险。 命令性幻听 案例3： 女，22岁，病人近4个月来经常殴打母亲，并骂道：你是妖怪，不是妈妈！病人对医生讲她看到她妈妈和以前不一样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆，嘴又大又长，手臂一长一短。 视物变形症 （二）思维和思维障碍 思维障碍：临床表现多种多样，主要包括 思维形式障碍和思维内容障碍。 思维障碍 思维形式障碍 思维内容障碍 思维形式障碍 思维奔逸：兴奋性思维联想障碍，思维活动量的增多和转变快速。 思维迟缓：抑制性思维联想障碍，思维活动缓慢，联想困难，反应迟钝。 思维贫乏：思维内容空虚，概念和词汇贫乏。 思维松弛：思维联想连贯性障碍，联想松弛，内容散漫，缺乏逻辑性。 思维破裂：思维联想过程破裂，缺乏逻辑性。 思维中断：无明显外界干扰，思维过程突然中断，言语停顿。 思维云集：思潮不受病人意愿支配，强制性大量涌入脑内。 思维形式障碍 病理性赘述：思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多。 重复语言：重复一句话的最后几个字或词。 刻板语言：机械、刻板的重复某一无意义的词或句子。 强迫观念：反复出现某一概念或相同内容的思维，明知不合理又没必 要，但又无法