精神科医学术语—培训课件.ppt

Projection：外射作用 Retionalization：合理化作用 Reaction Formation：反向作用 Regression：退化作用 Repression：潛抑作用 Sublimation：昇華作用 Suppression：壓抑作用 Undoing：抵消作用 * * * * * * 創傷後壓力疾患Posttraumatic Stress Disorder A.???? 此人曾經歷過一種創傷事件，同時具備下列兩項： (1)??? 此人曾經驗到、目擊、或被迫面對一或多種事件，這些事件牽涉到實際發生或未發生但構成威脅的死亡或嚴重身體傷害，或威脅到自己或他人身體的完整性。 (2) 此人的反應包含強烈的害怕、無助感、或恐怖感受。 B.???? 此創傷事件以一種(或一種以上)下列方式持續被再度體驗： (1)?? 反覆帶著痛苦讓回憶闖入心頭，包含影像、思想、或知覺等方式。 (2)?? 反覆帶著痛苦夢見此事件。 (3)?? 彷彿此創傷事件又再度發生的行動或感受 (4)?? 暴露於象徵或類似創傷事件的內再或外在某 相關情境時，感覺強烈心理痛苦 (5)暴露於象徵或類似創傷事件的內再或外在某相關情境時，有著生理反應 C.???? 持續逃避與此創傷有關的刺激，並有著一般反應性麻木(創傷事件前所無) ，可由下列三項(或三項以上)顯示： (1)?? 努力逃避與創傷有關的思想、感受、或談話 (2)?? 努力逃避會引發創傷回憶的活動、地方或人們 (3)?? 不能回想創傷事件的重要部份 (4)?? 對重要活動顯著降低興趣或減少參與 (5)?? 疏離的感受或與他人疏遠 (6)?? 情感範圍侷限(如不能有愛的感受) (7) 對前途悲觀(如不能期待能有事業、婚姻、小孩、或正常壽命) D.???? 持續有警醒度增加的症狀(創傷事件前所無)，由下列兩項(或兩項以上)顯示： (1)?? 難入睡或難保持睡著 (2)?? 易怒或爆發憤怒 (3)?? 難保持專注 (4)?? 過分警覺(hypervigilance) (5)?? 過度的驚嚇反應(startle response) E.???? 此障礙(有準則B、C、D的症狀)總期間超過一個月。 Residual Schizophrenia：殘餘型精神分裂症 Schizophrenia：精神分裂症 個案簡介 一個19歲男孩，他變得常常蹺課，而且最近幾個禮拜都沒有上課。他總是把自己鎖在房間裡，而且不見那些來拜訪他的朋友。他變得不修邊幅、幾乎不和家人說話。他的睡眠時間變短，經常在臥室中走來走去。他有時候會喃喃自語並突然大笑。他看起來像是在和某個人講話，但是身邊卻沒有任何人。他宣稱鄰居在窺探他，所以他總是將窗簾拉上。 精神分裂症是重大精神疾病 (1)對病人、家屬及社會的衝擊相當大 (2)台灣急性住院與慢性住院的病人中，精神分裂症病人約佔50%及80%左右 (3)其直接或間接的社會成本相當鉅大 (4)精神藥理，神經生理，神經影像及分子遺傳學研究中有明顯發展。 流行病學(1) 精神分裂症的盛行率隨著不同國家、不同種族而有差異。 生活史： 終生盛行率(lifetime prevalence)約為千分之三到 千分之十三不等。 台灣的流行病學調查其盛行率約為千分之三左右。 基礎症狀 活力低 思考障礙 知覺障礙 行為障礙 情緒障礙 診斷標準 DSM-IV的診斷標準如下： 標準A：五項症狀中至少要有兩項，包括：妄想，幻聽，解組混亂的言語及行為，僵直性症狀及負性症狀。其中若妄想是怪異的，或幻聽是持續的論斷性幻聽或交談性幻聽時，只要一項症狀即可。 標準B：要有社會職業功能的缺損。 標準C：符合標準A，有活性症狀的時間必須持續一個月以上，且有症狀的時間，包括前驅期，急性發病期，及殘餘期的總時間必須超過六個月以上。 標準D：情感性精神病及情感性精神分裂症必須排除。 標準E：器質性及物質引發的原因要排除。 Somatization Disorder：體化症 身體化疾患 A. 病史有許多身體抱怨，在三十歲前即開始，發生於幾年的時間內，導致尋求醫療或損害社會、職業、或其他重要領域的功能。 B.???? 下列每一準則都必須符合，個別症狀可發生於此障礙病程中任何時期： （1）??? 四種疼痛症狀：有疼痛的病史，疼痛至少牽涉四個不同的部位或功能（諸如：頭、腹、背、關節、四肢、胸部、直腸、月經之時、性交之時、或排尿之時） （2）??? 兩種胃腸道症狀：病史至少有兩種以上疼痛以外的胃腸道症狀（諸如：噁心、脹氣、非懷孕期出現的嘔吐、腹瀉、或對幾種不同食物無耐受性） （3）??? 一種性功能症狀：病史至少有一種性功能或生殖系