颈椎病的中医康复治疗与护理—培训课件.ppt

5.3 其他康复治疗： ⑴、牵引疗法： 颈椎牵引治疗 颈牵必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。 1、左 右旋转：取站位或坐位，头轮流向左下方、右下方旋转，动作要缓慢，当转至最大限度时， 停留 3-5 秒，使肌肉和韧带等组织受到充分牵拉，左右各旋转 10 次。 2、伸颈拔背：体位同上。两肩放松下垂，同时，颈部尽量上升，似用头顶球，持续 3-5 秒， 重复 10 次 。 3、提肩缩颈：取站位，肩部放松自然向上提，同时颈部向下缩，停留 3-5 秒，再自然放松， 重复 10 次。 4、 肩部放松： 取站位， 患者双上肢自然放松， 肩部自然向前停留 3-5 秒， 中间停顿再向后扩。 5、左、右侧颈部活动：患者站立。两手叉腰，头部向左、右两个方向侧偏。? （2）、运动疗法 主要为颈部肌肉锻炼及颈部活动度锻炼，主要为增强肌力，改善肌肉的顺应性，缓解肌肉的挛缩紧张、防止关节僵硬，改善颈部血液循环促进炎症消退，减轻疼痛，恢复肌肉功能，维持颈椎的稳定性，巩固疗效减少复发。 ⑶、针刀治疗： 基本步骤：定位 备皮 消毒 施术 伤口保护 六、护理：非手术护理 多数病人在门诊或家中治疗。应告知病人非手术治疗的目的和方法，使其能按照医嘱接受规范治疗。此外，尚需指导病人做好自我保健，如选择合适的枕头、纠正不良姿势、进行颈肩部锻炼等。 （1）颌枕带牵引者：应指导病人取坐位或卧位，头微屈，牵引重量为2～6 kg，每日1～2次，每次1小时。若无不适，也可行持续牵引，每日6～8小时，2周为一疗程。 （2）颈托和围领固定者:应协助选择规格合适的颈托或围领，目前常用充气式颈托，既有固定作用，也有一定的牵张作用。教给病人围好后，根据需要充气和调节充盈度，以预防局部压伤、保持固定有效。 3）药物治疗者:应说明药物治疗只是对症处理不能祛除病因，在症状严重，影响正常生活和工作时可短期使用。还应说明药物的副作用，一旦表现出较严重的副作用，应及时与医生取得联系，以便及早处理。 （4）局部封闭疗法者:应询问有无不宜注射的情况如糖尿病、高血压等。注射前指导病人清洁皮肤；准备醋酸强地松、2%利多卡因及消毒用品，并协助注射。注射后告知病人3日内局部不可沾水，每周注射1次，3次一个疗程，必要时间隔2～３周后再进行下一个疗程。 七、颈椎病的中医护理常规 （一）、护理评估 1、发病史，诱发因素。 2、疼痛部位，程度。 3、评估颈部功能，双上肢感觉和肌力。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、辩证：风寒、湿证、痰湿阻络、血瘀气滞、肝肾不足、气血亏虚。 （二）、护理要点 一般护理 1、按中医伤科一般护理常规进行 2、保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 病情观察，做好护理记录。 1、注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否环境。 2、注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 3、注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 4、注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 5、注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 (三)、饮食护理 忌寒冷油腻辛辣之品，饮食宜清淡易消化，多食水果蔬菜以保持大便通畅。 1、风寒湿证：宜食祛风散寒之品。如荷叶粥、苡米粥等。 2、血瘀气滞:食活血化瘀之品。如橙子、刀豆、桃仁等。 3、痰湿阻络:食化痰利湿之品，如大枣、山药、莲子、白萝卜、扁豆、木耳等。 4、肝肾不足:食补益肝肾之品。如瘦肉、黑芝麻、鱼类、核桃、豆制品、蘑菇等。 （四)、给药护理 1、口服中药时应与西药间隔30min左右。 2、汤药宜热敷。外敷药温热外敷，注意皮肤护理，预防药疹发生。 (五)、情志护理 病程缠绵，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其配合治疗与护理。 (六)、临症护理 1、疼痛：颈肩疼痛较重者可遵医嘱行拔罐、中药外敷等。 2、眩晕：指导患者转头时动作不可过快过猛，眩晕频繁发作时下床或行走时最好用颈围固定颈部。预防外伤，防止患者摔倒受伤，保持房间地面干燥。 3、教育患者保护颈部的方法：不能长时间保持一种姿势，避免猛烈转头，平卧时枕头不可过高，侧卧时枕头不宜过低，枕高应与一肩宽相等，日常生活中注意加大头颈部活动范围，锻炼颈肌如“米”字操、耸肩、扩胸运动等。 （七）、健康指导 1、枕头不宜太高，以1拳头为宜，亦不宜太宽，保持轻度头部后仰位即可。 2、避免做颈部过伸过屈活动。 3、纠正不良姿势，减少劳损，伏案工作或低头劳动1?2小时后，适合活动颈部以减轻颈部肌肉的疲劳和紧张度。 4、在未诊断清楚的情况下不能轻易按摩和推拿，否则会加重病情。 八、功能锻炼 （1）颈部锻炼：前屈、后伸、侧屈、侧转 ①左顾右