康复概论——1.康复医学概论-1—培训课件.ppt

老年人：如何安度晚年？ 老年人 只关怀够吗？ 生活质量如何提高？ 老年人 我国人口老龄化进程正在加快，并以年均3％的速度增长。 到2000年8月底，我国60岁以上人口已达到1.26亿，其中65岁以上人口达到86O0万，分别占人口总数的10％和7％；预测到2015年，60岁以上人口将超过2亿，占总人口14％。 资料表明：老年病者中约有50％需要康复医学服务。 老年人 老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关节)和功能障碍。 近10年，占残疾人的比例从37.7%上升至41.9%。 慢性病患者 慢性病患者 各系统脏器的慢性疾病 “患病状态” 活动能力受限 心理/精神创伤 慢性阻塞性肺疾病 冠心病 高血压 慢性疼痛 …… 主要病例 1、偏瘫 2、截瘫 3、脑损伤 4、脑瘫 5、神经疾患 6、骨关节疾患 7、内脏疾病 8、各种残疾（原发、继发） 康复的程度和目标 康复的程度： ☆康复目标的拟定应根据残疾自身的需求和客观的可能。 思考：“自身需求”指的是什么？ “客观条件”指的是什么？ 注意：康复的目标不可能是完全恢复到伤病前的功能水平和生活质量，而是要求患者尽量充分利用其残存功能，通过行为和生活方式的必要改变和调整以适应环境和满足自身基本的或较高的要求。 康复程度的三个层次 中等水平 高水平 低水平 在身体功能和（或）心理功能上有某些改善，尚未能走出家门重返社会。 身心功能有明显改善，生活能自理或基本自理，但尚有各种障碍而影响其重返社会。 身心功能显著恢复，生活可自理或基本自理；或虽然生活未能完全自理，但可借助人工辅助器具（如轮椅）而重返社会、参与社会生活。 康复的目标 ★康复的目标是以病伤残者为中心，使病伤残者功能、能力和生活质量提高，使其最终能回归家庭和社会，并实现经济自立，成为社会独立的一员。 康复医学的原则和特点 基本原则：“一句话、四方面” ★功能训练、全面康复、重返社会、改善生活。 康复医学的基本原则 1.功能训练：功能活动包括运动、感知、心理、语言交流、日常生活、职业活动和社会生活等方面。 2.全面康复：即整体康复（comprehensive rehabilitation）是指在医疗、教育、职业和社会等领域内全面的进行康复。 3.融入社会：康复的最终目标是使人重返社会生活，履行社会职责。 4.改善生活质量（quality of life, QOL）：康复项目的早期介入对患者至关重要，改善患者的生活质量，有利于患者参与社会生活。 康复治疗基本原则 1、因人而异 2、循序渐进 3、持之以恒 4、全面康复 5、主观能动 基本途径：改善、代偿、替代 残疾人功能康复需求的层次理论 日常生活活动能力（生活处理、走动、言语沟通） 学习能力、劳动能力 （认知、作业、职业技术） 家庭生活能力 （心理适应、调节功能） 社会生活能力 （心理-社会适应功能） 取得良好的生活质量 康复医学的工作特点 工作特点：“一句话，四方面” ★团队合作，流程特别，三期评定，强化管理 团队工作方法（Team work） 残疾者-康复医师-残疾者家属 物理疗法师 言语疗法师 心理学家 临床社会工作者 职业顾问 中医康复技师 作业疗法师 康复工程师 康复护士 文娱治疗师 物理治疗师工作职责 ★物理治疗师帮助患者重获功能，特别对粗大的运动功能。其工作可包括以下内容： 1．通过关节松动术和训练重获和保持关节的活动范围。 2．评估肌肉情况，进行牵伸练习及软组织的松动技术以提高肌肉弹性 3．进行肌力的评估和量化。 4．评估肌肉低张力或高张力，提供练习，使运动控制正常化。 5．评估和训练坐位和站立位平衡，转移，运动，包括轮椅的应用和行走，借助或不借助步行器具进行渐进性步态训练，包括增加一定障碍的建筑结构，例如粗糙的地面、坡度和台阶。 6．评估和训练下肢矫形器和假肢的应用，以提高其步行的独立性和功能 7．评估体位改变时的依赖程度，提高功能。 8．进行某些肌群或全身的肌力、提供运动训练以耐力和协调性的评估皮肤完整性和感觉，提供皮肤护理的预防 9．利用物理措施处理水肿和肌肉骨骼疼痛。 10．提供各种不同物理因子治疗，例如：表浅热、深层热、冷疗、水疗、电刺激、牵拉和按摩。 11．评价全身姿态，提供教育和练习以改善体态。 12．进行肺部听诊、触诊、震动、呼吸练习、刺激性的呼吸量测量法、体位引流。 13．帮助进行家庭居住评估，排除环境障碍使患者更易于活动。 14．评估患者轮椅需要(包括维护)和制定个体化的轮椅处方。 15．教导功能性应用技术，包括适宜的抬高技术、功能性力量测试和人类工程学的应用。 作业治疗师工作职责 1．评估和训练患者的生活自理(例如衣、食、洗浴和个人卫生)至最大独立程度，