内经选读痹论—培训课件.ppt

阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。　　其风气胜者，其人易已也。 素问·痹论 阴气者，静则神藏，躁则消亡 素问·痹论 五脏之气 神藏五脏 恬惔虚无起居有常 躁扰不宁起居无常 消散亡失 饮食自倍，肠胃乃伤 　 　 素问·痹论 违背生理的饮食需要 泛指人的消化机能 饥饱失常 饮食不节 饮食偏嗜 若 　　 　喘息 肺　　 忧思 心淫气 遗溺 痹聚在 肾　　 乏竭 肝　　 肌绝 脾 五脏对痹证易感性判断 诸痹不已，亦益内也　其风气胜者，其人易已也 素问·痹论 深入于内 病位表浅痹邪易散 　 帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。　　 素问·痹论 痹证的预后 死 — 其 入 脏 者 — 预后不良（危） 久 — 其留连筋骨间者— 牵延难愈（重） 易已 — 其留连皮肤间者— 预后良好（轻） 　 帝曰：其客于六脏者，何也？岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。 素问·痹论 六腑痹形成的原因 食饮居处 六腑亦各有俞 风寒湿气 —外在因素 食饮应之，各舍其腑 六腑痹 —内在因素 　　帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。 素问·痹论 痹 证 的 治 疗 五脏痹——刺其俞 针刺 六腑痹——刺其合 五体痹——循经取穴 原 则 ——祛风散寒除湿 五体痹 ——在四肢，多加通络之品 脏腑痹 ——多加调和气血之品 久痹不已——多加虫蚁之类 药物 ━━━┯━━┯━━━┯━━┯━━━┯━━━━　六脏│俞穴│ 合穴 │六腑│ 俞穴 │ 合穴　───┼──┼───┼──┼───┼────　 肺 │太渊│ 尺泽 │大肠│ 三间 │ 曲池　 心 │神门│ 少海 │小肠│ 后溪 │ 小海　 脾 │太白│阴陵泉│ 胃 │ 陷谷 │足三里 　肝 │太冲│ 曲泉 │ 胆 │足临泣│阳陵泉　 肾 │太溪│ 阴谷 │膀胱│ 束骨 │ 委中　心包│大陵│ 曲泽 │三焦│ 中渚 │ 天井━━━┷━━┷━━━┷━━┷━━━┷━━━━ 素问·痹论 帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六脏，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。 713：痹证的发生与营卫之气密切相关 荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也 水谷之 精气 ┌和调于五脏──贯五脏┐ └ 乃能入于脉也 营养 故循脉上下 机体 └洒陈于六腑──络六腑┘ 素问·痹论 卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹　　 水谷之 悍气 ┌熏于肓膜┐ └ 不能入于脉也┤散于胸腹├护卫机体 　　 　循皮肤之中└分肉之间┘ 　　　 　 　　　　 素问·痹论 　　逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹 ┌正常（从其气）┬不病（未病者则不易病） 荣卫之气 └则愈（已病者则易愈） 运行 ──不与风寒湿气合，故不为痹 └异常（逆其气）──与风寒湿气合──而为痹 素问·痹论 【思考题】 1.如何认识痹证发生的病因（包括内因和外因）？ 2.脏腑痹的主要临床表现是什么？ 3.荣卫有何生理作用，它们与痹证的形成有何关系？ 4.痹证“逢寒则虫，逢热则纵”的意思何在？ 5.简述“阴气者，静则神藏，躁则消亡”和“饮食自倍，肠胃乃伤”的