能量及蛋白营养不良肥胖—培训课件.ppt

（2）蛋白质: 肥胖是能量入超的结果，那么任何过多的能量，无论来自何种能源物质，都可能引起肥胖，食物蛋白自然也不例外。对于采用低能量饮食的中度以上肥胖的成人患者，其食物蛋白质的供给量应当控制在占饮食总能量的20%左右，即每1000kcal供给蛋白质50-75g为宜。动物性蛋白质可占总蛋白质的50%左右. 由于在严格限制饮食能量供给的情况下，蛋白质营养过度还会导致肾功能损害，故低能量饮食蛋白质的供给不宜过高，而应选用高生物效价的蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。另外，嘌呤可增进食欲和加重肝肾代谢负担，故含高嘌呤的动物内脏性食物应加以限制，如动物的肝、心、肾等。 （3）脂肪和胆固醇: 由于饮食脂肪具有很高的能量，易于导致机体能量入超，因此限制饮食能量供给时，必须限制饮食脂肪的供给量，尤其需限制动物性脂肪的摄入。为使饮食含能最较低而耐饿性较强，则又不应对饮食脂肪限制过于苛刻。 肥胖者饮食脂肪的供能量以控制作的饮食总能量的20-25%为妥，任何过高或过低的脂肪供给都不可取。每日摄入脂肪40为宜，可选用含单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸丰富的食用油，如:橄榄油、茶油或葵花子油、玉米油、花生油、豆油、菜子油等植物油。少食动物油，如:猪油、牛油及动物内脏等。 膳食胆固醇的摄入量则与正常要求相同，通常每人每天小于300mg为宜。对于已有血胆固醇增高的患者，膳食胆固醇应控制在每日200毫克以下。过多的脂肪摄入还可导致肥胖者脂肪沉积在皮下组织和内脏器官过多，常易引起脂肪肝、高脂血症、冠心病等并发症。尤其在限制糖类供给的情况下，过多的脂肪摄入还会引起酮症。 多年来，国外曾经流行过多种生酮高脂肪低糖类饮食，诸如好莱乌明星膳、美国滑雪队膳、嗜酒者膳等。尽督肥胖者在采用这些饮食的初期，均可使体重明显下降，而使人误认为减肥有效，但这只不过是迷人的假象，是由早期酮症所引起的大量水、盐从尿中排出造成的结果。 正因为这样，不仅不能达到所预期的目的，而且还会导致高脂血症与动脉硬化的发生与发展;或者出于机体水分和电解质的过多丢失，导致体位性低血压、疲乏、肌无力和心率失常;或者因酮症发展与肌肉组织损耗所致体内尿酸滞留，而导致高尿酸血症、痛风、骨质疏松症或肾结石;或者由于整个代谢性内环境的严重紊乱，肾脏和大脑受到损伤，使整个机体蒙受危害，尤其可使肾病患者的肾代偿功能进一步失调，甚至导致死亡，必须引以为戒。 (4)碳水化合物: 碳水化合物的来源，应选择谷类食物，并严格限制糖、巧克力、含糖饮料及零食。谷物中则应多选择粗杂粮，如:玉米面，荞麦面、燕麦、莜麦等。由于糖类在体内能转变为脂肪，尤其是肥胖者摄入单糖后更容易以脂肪的形式沉积，因此必须严格限制糖类的摄人。同时因糖类饱腹感低，能增加食欲，而中度以上肥胖者可有食欲亢进，因此低能量饮食中糖类比例若仍按正常或高于正常要求给予，则患者难以接受。此外，为防止酮症和出现负氮平衡，糖类供给一般应控制在占总能量50%左右。 （5）增加膳食纤维的供给: 含膳食纤维高的食物对健康非常有利，尤其是对肥胖者，肥胖患者常有便秘的问题，适当增加膳食纤维的摄入不仅有助于缓解便秘，还可以减少脂肪和糖的吸收。所以提倡食用富含膳食纤维的食物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为30g左右，相当于500-750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中含的膳食纤维。 高膳食纤维膳食包括:粗粮、蔬菜、水果等。另外应特别增加可溶性膳食纤维的的摄入。可选全麦面包、魔芋制品、果胶、海藻制品等食物。例如粮食，自然的面粉 (全麦粉)比精制面粉对健康更有利。凡膳食纤维多的食物均可适当多用 保证维生素和无机盐的供给: 因为受摄入的能量限制，所以在膳食减肥时，常常会出现维生素和无机盐摄人不足的问题。容易缺乏的维生素主要有维生素B1、维生素B2、烟酸等，容易缺乏的无机盐有钙、铁等。 为了防止维生素和无机盐缺乏病，在进行膳食治疗的过程中，必须注意合理的食物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、动物内脏如肝脏、牛奶等是维生素和无机盐的主要来源。 另外，在医生的指导下，可以适当服用多种维生素和无机盐制剂。 戒酒:在进行膳食治疗时，最好不要饮酒，酒类主要含有乙醇，而不含其他营养素，1ml乙醇可提供能量7kcal，因此饮酒常常导致摄入的能量过高而使减肥失败。 食盐: 进食过多的盐对健康不利，特别是有高血压的病人。食盐还能引起口渴并能刺激食欲和增加体重，多食不利于肥胖病治疗，故每天食盐摄入为3-5g为宜。禁食榨菜、咸菜、腌制食物、泡菜、火腿等食物。 嘌呤：嘌呤摄入过高可能加重肥胖症患者肝肾代谢负荷，并可能导致痛风症的发生，注意限制含嘌呤高的食物，如动物内脏、肥肉等。 3.膳食习惯和行为的改变 纠正不良的膳食习惯是减肥成功的关键之一。肥胖者常见的不良膳食习惯有不吃早餐、而午餐和晚餐特别是晚餐进食过