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四川省骨科医院放射科 吴俊华 强直性脊柱炎的 MRI诊断价值 强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis , AS） 主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节 大部分病人骶髂关节先受累 表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等 慢性自身免疫性炎性疾病 HLA-B27 抗原升高 AS的MRI表现 骶髂关节炎的MRI表现 脊柱的MRI表现 外周关节的MRI表现 骶髂关节炎的MRI表现 骨髓水肿 脂肪沉积 骨质破坏 骨性强直 骨髓水肿 AS早期关节活动性病变的重要征象 关节旁骨髓炎最直接的征象 判断疗效最敏感的指标 MRI显示强直性脊柱炎早期的骶髂关节改变 脂肪沉积 病变趋于稳定过程 对短期治疗反应不敏感 骨质破坏 出现在疾病中后期 血管翳侵蚀破坏所致 对治疗不敏感 骨性强直 出现在疾病晚期 致畸 脊柱的MRI表现 椎体终板炎 椎间盘炎 脊柱滑膜关节炎 椎旁韧带炎 韧带骨化和骨性强直 椎体终板炎 又称Romanus病灶 发生在椎体前后缘的上下边角 急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应 慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积 椎间盘炎 即Andersson 病灶 表现为“椎间盘-椎体单位”信号异常 急性期：以骨髓水肿为主的急性炎性反应 慢性期：表现为炎症后期脂肪沉积 脊柱滑膜关节炎 椎小关节、肋椎关节、肋横突关节的炎症 表现为关节积液、关节面骨质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙模糊变窄及强直 椎旁韧带炎 棘间韧带和棘上韧带好发 韧带增厚水肿 可累及棘突 韧带骨化和骨性强直 可发生于前纵、后纵、棘上、棘间和黄韧带 平片上表现为“竹节”状改变 MRI显示不如平片/CT敏感 MRI显示前纵韧带的增厚和骨化 请思考： 1.图1 、2 、3中，细黑线指的是什么病变？ 2.图1 、2 、3中，细白线指的是什么病变？ 3.图1 、2 、3中，粗黑线指的是什么病变？ 4.图1中，粗白线指的是什么病变？ 5.图2 、3中，粗白线指的是什么病变？ 外周关节炎的MRI表现 髋关节 膝关节 足踝 MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，骨质破坏 髋关节 MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，滑膜炎 膝关节 MRI主要表现为：关节积液，骨髓水肿，附着点炎 足踝 * *
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