神经发育疗法—培训课件.ppt

特点 综合利用神经生理学、解剖学、生物力学、运动科学、行为科学等学科的知识； 正确判定出缺乏控制或正常顺序的运动成分； 制定正确的训练目标； 整体与部分训练运动的整合； 康复训练与生活环境的密切结合； 注重患者在训练中的注意力； 利用多种反馈信息； 患者应积极参与康复训练； 患者应有一定的时间，用脑思考所学到的新动作； 基础知识 共同运动 中枢神经损伤后,患侧肢体不能做单关节的、随意的分离运动，只能做多关节的同时运动，形成了特有的运动模式，此种运动模式称为共同运动。 常见的一种肢体异常活动的表现。 共同运动分为屈曲模式和伸展模式。 中枢神经损伤后患者的共同运动模式 上肢 下肢 屈曲模式 肩胛带：回缩、上提 髋关节：屈曲、外展、外旋 肩关节：后伸、外展、外旋 膝关节：屈曲 肘关节：屈曲 踝关节：背曲、外翻 前臂： 旋后 伸展模式 肩胛带：前伸 髋关节：后伸、内收、内旋 肩关节：屈曲、内收、内旋 膝关节：伸展 肘关节：伸展 踝关节：跖屈、外翻 前臂： 旋前 上肢共同运动的模式 下肢共同运动的模式 基础知识 联合反应（Associated reaction） 指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。 这是一种发自于脊髓的随意的异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。 基本原则 联合反应 紧张性颈反射 非对称性紧张性颈反射 紧张性迷路反射 皮肤、本体感觉 引起刻板的 协同运动 患者主观上的 努力控制 成为半自主的 协同运动 经过反复的训练和病情的改善 协同动作逐渐地被修正和抑制 逐步脱离刻板的协同运动模式 单根或少数肌肉协同的、接近正常的运动（从刻板协同中分离出来的运动） 分离运动 偏瘫患者在Ⅴ阶段出现的脱离于共同运动的肢体相对独立的分离的运动模式 偏瘫运动功能恢复的过程 Ⅰ阶段 弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 Ⅱ阶段 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 Ⅲ阶段 共同运动达到高峰，痉挛加重 Ⅳ阶段 出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱 Ⅴ阶段 以分离运动为主，痉挛明显减弱 Ⅵ阶段 共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常 周围性瘫痪 （量的变化） （正常） 0 1 2 3 4 5 中枢性瘫痪 （质的变化） Ⅰ 痉挛 僵直 联合反应 联带运动的完成 分离运动出现 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 运动功能恢复阶段 Brunnstrom 运动恢复阶段的特点 阶段 上肢 手 下肢 Ⅰ 弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动 Ⅱ 开始出现痉挛及共同运 动模式 仅有细微的手指屈曲 出现极少的随意运动 Ⅲ 屈肌异常运动模式达到高峰 可做勾状抓握，但不能伸指 伸肌异常运动模式达到高峰 Ⅳ 异常运动开始减弱，可做 以下活动： 1. 肩0°，肘屈曲90°时，前臂旋前、旋后； 2.肘伸直时，肩前屈90°； 3.手背可触及腰后部; 能侧方抓握及松开拇指，手指可随意做小范围伸展 1. 坐位时可屈膝90° 以上，使脚向后滑动 2. 坐位时膝关节伸展 3. 仰卧位髋伸展 阶段 上肢 手 下肢 Ⅴ 出现分离运动： 1. 肘伸直，肩外展90°; 2. 肘伸直，肩屈曲30°- 90°，前臂旋前、旋后； 3. 肘伸直，前臂中立位，臂可上举过头 能抓握圆柱状或球状物体，手指可一起伸开，但不能做单个手指伸开 1.坐位膝关节伸展， 踝关节背屈 2.坐位，髋内旋 3.立位，踝背屈 Ⅵ 运动协调正常或接近正常 能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差 运动速度和协调性接近正常 具体操作方法:软瘫期（Ⅰ阶段） 主要目的: 通过对健侧肢体施加阻力引出患侧肢体的联合反应或共同运动。 常用方法: 利用健侧上肢的屈曲诱发患侧上肢的屈肌收缩 利用健侧下肢的屈曲诱发患侧下肢的伸肌收缩 诱发患侧肢体上、下肢联合反应的方法 具体操作方法:痉挛期（Ⅱ阶段） 主要目的：应用共同运动、联合反应和反射活动促进恢复过程的进程，使运动模式成为功能性运动。 常用方法： 利用非对称紧张性颈反射 利用本体感受性刺激和局部皮肤刺激 利用非对称紧张性颈反射的方法 具体操作方法: 恢复期（Ⅲ→Ⅵ阶段） 主要目的：抑制共同运动，加强随意运动。 常用方法： 逐步按照上肢、下肢运动Ⅲ→Ⅵ各阶段恢复阶段的特点，训练患者患侧肢体的活动； 逐步摆脱共同运动模式，训练患侧肢体分离动作的出现； 肢体间及躯干与肢体协调动作的训练； Rood治疗技术 Rood技术又叫多种感觉刺激治疗法