失智症老人常见安全问题—培训课件.ppt

* 首先，老年患者各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低血钾，从而引起肌肉活动无力，活动中易发生跌倒。 此外，餐后老年患者收缩压显著下降是老年患者常见现象，跌倒与餐后血压下降有关，也是高龄老年人跌倒的一个重要原因 病理因素：老年患者患脑血管意外后，肢体活动障碍、平衡能力差，导致身体应急适应性、协调性欠缺，易发生意外损伤 * 在管路滑脱的原因中，处于首位的是沟通不足，其次为护士对患者的评估不足。 保护性约束是防止病人拔管的重要措施。83%管路滑脱是由于陪护者随意松解约束 带，或家属拒绝使用保护性约束而发生的。这是由于保护性约束限制了患者的部分自主活动，使家属在情感上不容易接受和理解。这些都需要医护人员做耐心、细致的解释，告知保护性约束的重要性，以及管路滑脱对患者的影响。 * 防，如修订规章制度完善工作流程制定防范措施护理风险教育 失智症老人常见安全问题 1 * “Above all, Hospitals should do the patients no harm”最重要的是，医院不能给病人带来伤害。 南丁格尔 世界卫生组织呼吁 减少医疗事故，确保病人安全 2004年10月27日宣布正式成立“世界病人安全联盟” 世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。 患者安全问 题存在于世 界各个角落 　护理安全的认识 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。 护理安全：指尽一切力量运用技术、教育、管理 对策，从根本上采取有效地预防措施，防范不良事件，把不良事件隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的 安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 风险特征 风险特点 不定性 危害性 客观性 永恒性 1 * 发生护理不良事件的类别 给药错误 1 操作失误 2 发生压疮 3 管路脱出 4 病人跌倒坠床 5 服务态度不好引发纠纷等 6 2007年对全国696所医院的调查 跌倒 1 误吸、误食、窒息 2 排泄障碍 3 服药安全 4 老年人潜在的不安全因素 例1：跌倒 例1：跌倒鱼骨图原因分析 例1：跌倒—原因分析 主要原因：活动耐力差 各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低血钾 餐后老年患者收缩压显著下降 病理因素：肢体活动障碍、平衡能力差，应急适应性、协调性欠缺 患者自我评估不足 环境因素：老年患者视力障碍、医院安全防护措施不到位 例1：跌倒PDCA循环分析 例2 ：压疮 压疮危险评估表 压疮记录单 例2：压疮鱼骨图原因分析 例2：压疮—原因分析 营养不良是压疮形成的危险因素，又是压疮经久不愈的主要影响因素 发生压疮的老年患者常合并有全身各种疾病，导致全身营养障碍 老年人皮肤松驰干燥，缺乏弹性，修复能力降低 皮下脂肪萎缩，肢体受压处缺乏脂肪组织的保护，对外界不良因素的耐受力降低 例3：管路滑脱原因分析 例3：管路滑脱鱼骨图原因分析 例3：管路滑脱 例3：管路滑脱—原因分析 主要原因: 沟通不良 评估不足 保护性约束是防止病人拔管的重要措施 80%左右的管路滑脱是由于固定不良而发生的。 用药过程中可能存在安全环节 医嘱处理过程中 领药与保管过程中 药品配置过程中 给药过程中 医生差错35%可以被药剂师纠正 药剂师的错误12%可以被护士纠正 护士是医嘱的最后执行者，护士的差错如何纠正？ 医生/Doctor 药房/Pharmacy 护理/Nursing 1 * 规避风险护理应注意的问题 Ⅱ Ⅲ Ⅰ 必须依法执业 保证护理质量安全 加强护理风险认识 1 * 依法执业 是否聘用未取得《护士执业证书》人员独立从事诊疗、护理执业活动。 检查护士人力资源配置： 病房床位与护士比≥1:0.4 ICU床位与护士比1:2.5-3 病房排班是否合理 ①　提高医务人员对患者识别的警惕性 ②　提高病房与门诊用药的安全性 ③　建立完善医务人员与患者的有效沟通 ④　严格防止手术患者手术部位错误发生 ⑤　遵循感染的发生与医疗废弃物的规定 ⑥　鼓励主动报告医疗不良事件 ⑦　建立实验室“急危值”报告制 ⑧　防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生 患者安全8大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出) 2009年CHA患者安全目标 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正