糖尿病营养管理—培训课件.ppt

糖尿病患者营养教育程序 1.营养治疗的目的和意义 2.基本的营养素知识 3.基本饮食原则（比如6原则） 4.中国居民膳食指南和宝塔 5.血糖生成指数（GI） 6.食谱编制 7.食物交换 8.自我饮食管理（饮食日记，饮食调整） 糖尿病饮食口诀（一） 米面：粗细搭配，一碗左右。 蔬菜：青菜瓜茄，多吃无妨。 水果：糖度高低，区别对待。 肉类：鱼比禽好，禽比畜好。 鸡蛋：一天一个，刚好足够。 …　… 《糖尿病饮食营养误区》陈超刚主编 糖尿病患者饮食六原则（24字方针） 总量合理：编制食谱 营养均衡：中国居民膳食指南和宝塔 选食科学：四低两多（低糖、低脂、低盐＋低GI；多纤维、多饮水） 戒烟慎酒：饮酒掌握时机、时间、种类和数量 少食多餐：3（正餐）＋2（加餐） 按时定量：三定原则（＋定点），有规律进食 　　　中国居民膳食指南　　　　（中国营养学会2007） 食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类，大豆或其制品 常吃适量的鱼，禽，蛋，或瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 如饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物 第五层 第四层 第三层 第二层 第一层 油脂类 25克(0.5两) 盐6克 畜禽肉类 50-75克(1两至1.5两)鱼虾类 50-100克(1两至2两)蛋类 25-50克(0.5两至1两) 奶类及奶制品　300克(ml)大豆类及豆制品　30－50克 谷类　250-400克(5两－8两) 蔬菜类 300-500克(6两－1斤) 水果类 200－400克（4两－8两） 水1200毫升 可以引起患者共鸣的的膳食信息特点 积极的 使信息短且简单 使信息特殊且具有可管理性 能够得到回报 是专为“我”设计的 可以成为饮食的话题并具有趣味性 * * 3 * 6 * 5 * 7 * 8 * 10 gi 越高，刺激分泌胰岛素的能力就会越强。 * 19 * 18 低GI食物选择技巧 影响GI因素甚多，但也有一定规律。一般而言，纤维含量高的食物，GI较低，如粗杂粮、蔬菜、某些水果。再就是，奶类、豆类GI普遍较低。 谷类： 大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米 奶类： 牛奶，低脂奶粉 根茎类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉 豆类： 黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆 水果： 橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚 饮料： 苹果汁、水蜜桃汁 小窍门自制低GI食物 “细”粮粗做（碾磨度，粗粮不要细作） 多吃膳食纤维，“粗细”结合(魔芋、麦片、芹菜、竹笋、木耳、菇类) 简单就好（蔬菜不要切、豆类整粒吃不要磨碎，薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状) 急火煮，少加水 少放盐，吃点醋 甜味剂 分为营养型、非营养型 营养型：果糖、蜂蜜、糖浆、山梨醇、淀粉水解物、果汁 特点：热量高，需列入饮食计划 非营养型：甜叶菊甙、阿斯巴甜（元贞糖、甜肽） 特点： 热量低，可用于需控制血糖和热卡者 B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和代谢状况。 抗氧化作用的维生素E、维生素C、β－胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。 钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一“松”。 (三)充足合适的膳食纤维和微量营养素 镁：低镁血症可引起2型糖尿病患者组织对胰岛素不敏感，且与并发视网膜病变和缺血性心脏病有关。 铬：三价铬是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利用和促进葡萄糖转变为脂肪的作用。是否补充铬存在争议。 锌：锌与胰岛素的合成、分泌及其活性有关。 锰是羧化酶的激活剂，参与碳水化合物和脂肪的代谢，锰缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。 钠与高血压的发生存在一定的关系。全日控制在2400毫克以内，即6克食盐。 膳食纤维（Dietary fiber ，DF） 水溶性纤维 延缓 CHO 吸收，改善糖代谢，刺激葡萄糖利用 血浆胆固醇水平 不溶性纤维 粪便体积， 转运时间 预防便秘 摄入过多 　无机盐和维生素吸收 建议：逐渐增加纤维素的摄入 水溶性 燕麦、大麦、水果（苹果、香蕉、草莓、柑橘）、果胶、胡萝卜、花椰菜、南瓜、马铃薯、藻胶、魔芋、干豆、荚豆。 不溶性 豆类、水果类、蔬菜、谷类麸皮。 美国：20～35g 。 中国根据能量：低（1800kcal）25g/d；中（2400kcal）30g/d；高（2800kcal）35g/d。 膳食纤维 常见食物（可食部100克）的纤维含量（克）