疼痛评估1—培训课件.ppt

疼痛评估的原则 相信患者的主诉是评估疼痛的关键 收集全面、详细的疼痛病史 重视评估患者的精神心理状态 治疗过程中的动态评估及疗效观察 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背景 －张春华,邹碧荣.疼痛评估[J]. 中国临床护理, 2009. 疼痛评估内容1 —目前疼痛的详细病史 疼痛部位及范围（人体图） 每种疼痛的情况 疼痛强度 疼痛性质 （钝痛、锐痛、神经性疼痛等） 疼痛加重或缓解因素(包括心理、社会文化因素) 疼痛的发作和持续时间 疼痛的伴随症状(如恶心、呕吐等) 以往治疗及目前用药情况 （用药时间、剂量、效果、副作用) 疼痛评估内容2 —与疼痛相关的既往史、体格检查 既往病史、重要器官功能状况、过敏史、药物滥用史 一般情况--体重、疲倦、发热畏寒等 呼吸系统--咳嗽，咳痰，胸闷气促，咯血，心悸等 消化系统--口干、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气 消化不良，大便情况 泌尿生殖系统--小便情况，阴道分必物情况 神经系统--意识，步态，言语等 肌肉、骨胳--关节，伤口，皮肤情况 疼痛评估的模式－QUESTT Question the patient：询问患者 Use pain rating scale：使用疼痛评估尺 Evaluate behavior and physiologic signs：评估行为和生理变化 Secure family’s involvement：寻求家庭的参与 Take cause of pain into account ：考虑疼痛的原因 Take action and assess effectiveness：采取措施并评价效果 疼痛强度的评估 疼痛评分量表的选择 五项标准(Jensen 1986): 易于管理和评分 错误应用的比率 灵敏性（统计的能力） 灵敏性（合用的类型数目） 与用其他量表所得结果的相互关系 疼痛强度的评估 视觉模拟评分法（Visual analog scale ,VAS） 数字疼痛分级法（Numeric rating scale ,NRS) 描述疼痛量表（Verbal rating scales ,VRS） 词语描述量表(Verbal Descriptor Scale, VDS） Wong-Baker 脸谱量表（Face rating scale ,FRS） 长海痛尺评估法 五指评估法 其他 视觉模拟量表（VAS） ※划一长线（一般为10厘米），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。 无痛 × 剧痛 ※由评估者根据患者划叉的位置测算其疼痛程度；如果将划线垂直即可象T,P,R一样放在病人的体温单上显示动态的疼痛程度 数字疼痛分级法（NRS） 轻度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 中度 重度 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 描述疼痛量表（VRS-4） 0 级： 无疼痛 Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰 Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰要求服用镇痛药物 Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴有植物神经系统紊乱或被动体位 VRS方法最简便, 但受病人文化水平的影响。 描述疼痛量表（VRS-5） 0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位 词语描述量表(VDS) 用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛”等一系列词语来代表不同强度的疼痛，患者在这些词语中选出最能代表其疼痛强度的词。 该方法的词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求，但不适合语言表达障碍的患者。 长 海 痛 尺 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠 中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药 重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药 剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状 无法忍受,严重干扰睡眠伴有其他症状或被动体位 国内外首次将数字与