心肺复苏指南符—培训课件.ppt

治疗性低温：保护心脑、推荐应用 根据支持治疗性低温的资料，成功复苏后的昏迷患者应充分考虑予以降低体温，一旦低温治疗方案准备就绪应立即启动，并保证在推荐的24小时降温期间细心监测核心体温和血流动力学，同时预防寒颤，以及维持足够的灌注压。 2010徒手心肺复苏方法 1.?现场周围环境评估：确保施救现场施救者与患者的安全，避开塌楼、火灾、毒气、电击等危险现场。 2.?判断意识 （1）?轻拍大喊 （2）?迅速判断患者是否没有呼吸或仅为喘息 2010心肺复苏方法 3.?呼救EMSS （1）120拨打注意事项 （2）事故地点(详细地址、明显地标) （3）伤患状况(人数、病情、年龄) （4）留下联络电话 （5）不要先挂电话 4.?摆放体位??将患者以仰卧位放置于平坦坚硬载体上 5.??判断脉搏（医务人员进行此项操作） 触摸颈动脉搏动。5~10s。 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 婴幼儿胸外心脏按压方法 ????? 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 ?????? 幼儿：一手手掌下压。 ?????? 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 ?????? 下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。 ?????? 按压频率：每分钟至少100次。 7.?开放气道?仰头提颌法8.?人工呼吸??呼吸道继续畅 通 捏紧鼻子避免漏气 急救者先深呼吸 ??????????每口气吹足1秒 ??????????伤患胸部有起伏? 9. 5个循环后复查脉搏有无恢复 10.?电击除颤 心肺复苏终止指标 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ②确定病人已死亡。 ? ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人 仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 Thank You * Content Layouts 2010心肺复苏指南 清远市人民医院急诊科 符秋红 2010年心肺复苏指南几个主要变化 生存链的改变 几个数字的变化 心肺复苏程序改变 1)．生存链改变：由四早生存链改为五个链环 早期识别与呼叫； 早期CPR：强调胸外心脏按压， 对未经培训的普通目击者，仅做胸外按压； 早期除颤：如有指征应快速除颤； 有效的高级生命支持（ALS）； 完整的心脏骤停后处理。 生存链的变化 2010年生存链 2005年生存链： 2)．几个数字的变化： 变化的三个数字: 胸外按压频率由100次/min改为“至少100次/min”； 按压深度由4-5cm改为“至少5cm”； 按压间断时间不超过5s； 维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%； 控制血糖不超过10mmol/L，但应避免低血糖； 几个数字的变化 三个不变数字: 按压与呼吸比不变（30：2）； 除颤能量不变； 肾上腺素用法用量不变， 胸外按压:人工呼吸 1992年指南 2000年指南 2005年指南 2010年指南 单人操作 15：2 15：2 30：2 30：2 双人操作 5：1 15：2 30：2 30：2 2010年心肺复苏指南要点 1.早期人工呼吸并不必要，或有害； 2.高质量心肺复苏有5个要素； 3.重视早期除颤或AED的作用； 4.强调团队形式实施心肺复苏； 5.重视复苏后综合症的处理。 高质量心肺复苏有 5 要素: 1.保持正确的胸外按压姿势； 2.按压频率（＞１００／ｍｉｎ）； 3.按压幅度（ ≥５cm）；　 4.回弹倒位； 5.终断按压时间﹤５Ｓ 2010心肺复苏程序改变 整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持 （ACLS）程序图 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南必威体育精装版发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。 2010心肺复苏程序改变 指南推荐变化的理由如下： 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属有目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。 2010心肺复苏程序改变 按ABC顺序，现场急救者开放气道、嘴对嘴呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外按压延误。通过改变顺序，使胸外按压开始的更快，至胸外按压第一组完成（30次按压约18秒即完成），因通气延迟胸外按压的时间最少。 2010心肺复苏程序改变 不足50％的心脏骤