应用PDCA循环进一步完善我院质量与安全管理体系—培训课件.ppt

考核结果应用 1.每月由质控办向全院下发《阿旗中医医院质量考核通报》，并将奖励分值与各科室当月绩效工资挂钩。 2.依据医院各质量考核组的检查结果，分析质量缺陷成因， 为持续改进质量和院领导决策提供依据。 三、管理体系成效评价阶段（C） 经过一段时间的实施，评价目前的质量与安全管理体系对我院质量与安全管理的实际作用。对量化的各种质量与安 全指标做统计学分析，对具体实施工作做全院满意度调查。 四、管理体系调整阶段（A） 深入调研和检查考核结果并发现问题，对考核指标及权重进行调整，力求公平、公正。 进一步强化科室主任考核，强调职能科室的监管职能及服务职能，使考核指标更趋合理，可操作性强。 管理体系调整的完成，既是这一个PDCA循环的结束，也标志着下一个PDCA循环计划的开始。通过推行现行的管理体系，怎样能够更好地提高医疗质量、确保患者安全、增强科室协作、提高行政效率、改进服务流程、不断提高患者及员工满意度，这是下一个PDCA需要解决的问题。 恳请全体同仁一起努力 应用PDCA循环，进一步完善我院的全面质量管理体系 对全院人员和科室进行严格管理与考核 健全内部约束机制，加强内涵建设，提升核心竞争力 推动我院健康、有序、持续的发展 * 应用PDCA循环进一步完善我院质量与安全管理体系 汇报人：PP 质控办 什么是PDCA PDCA分别是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Act（行动） PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环进行下去的科学程序 美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出 并广泛应用于质量管理的标准化、科学化循 环体系，又称戴明环 PDCA的四个阶段 第一阶段（P）确定方针和目标并制定计划 第二阶段（D）实践实施计划 第三阶段（C）按照质量标准组织检查 第四阶段（A）对以上各阶段的情况进行总结处理，遗留的问题转入下一个循环 这四个阶段是环环相扣、周而复始的。 PDCA循环是在一切管理活动中，为提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程。近年来，PDCA在我国医院管理领域有了很多的应用，并取得了较好的成效。 为什么 要建立全面质量与安全管理体系 全面质量管理 全体员工及全体部门同心协力 把专业技术、经营管理、数理统计和思想教育结合起来 建立起全过程的质量体系 从而有效地利用人力、物力、财力、信息等资源 提供出符合规定要求和患者期望的服务 提高素质，调动积极性，人人做好本职工作，通过抓好工作质量来保证和提高医疗质量或服务质量。 目前我院质量管理存在问题 政府投入 严重不足 加强经营 鼓励创收 医院需要生存发展 经济效益作为重点 实行科室成本核算 淡化医疗质量管理 质量管理体系问题 组织机构不够健全 行政部门人员不足 职能部门定位不清 监督机构不够完善 信息系统软件欠缺 质量检查简单重复 出现问题处理不严 奖金挂钩不甚紧密 医护人员认识问题 领导重视程度不够 质量管理制度缺欠 医护人员认识不足 科室忙于业务工作 质量自查不够认真 医院检查流于形式 医疗质量难以提高 目前我院质量管理存在问题 质量与成本的关系 高质量减少成本 低质量引起 重复工作 病人重新就诊 人员和资源的浪费 医院名气的影响 医疗官司 医务人员士气 质量和成本是硬币的正反面，任何一面的活动会影响另一面 质量管理任务 健全质量管理体系 建立质量考核组织 制定质量管理方案 量化质量考核细则 完善修订规章制度 执行技术规范常规 常抓基础环节质量 实行终末质量追溯 建立质量信息系统 开展质量监测评价 需要进一步完善 质量与安全管理体系 目的 规避医疗风险，杜绝差错事故，保障医疗 安全 强化医院功能，促进协调发展 使我院的质量管理工作规范化、标准化、常态化 提高管理水平，提升技术能力，规范诊疗行为 目的 实现我院发展方式从 规模扩张型到质量效益型的转变 实现我院管理模式从 经验化、行政化到精细化、信息化的转变 一、管理体系建立阶段（P） 1.建立全面质量与安全管理组织 2.制定《阿旗中医医院质量管理考核细则 (试行)》 为了实现我院标准化、规范化、精细化、科学化、现代化的医院管理目标，结合“三乙评审”要求，我院制定了《阿旗中医医院质量管理与考核方案及实施细则（试行） 》。该方案成立了院领导为主任委员的10个委员会和各职能科室负责人为组长的12个考核组（见阿旗中医医院质量与安全管理组织架构图）。这样医院进一步完善了委员会-考核组（职能科室）-临床、医技科室质控小组三级质控体系。 建立全面质量与安全管理组织