【药品名】右哌醋甲酯【英文名】Dexmethylphenidate.PDF

【药品名】右哌醋甲酯 【英文名】Dexmethylphenidate 【别名】右旋哌醋甲酯；右哌甲酯；盐酸右哌醋甲酯；Dexmethylphenidate Hydrochloride；Focalin；Focalin XR 【剂型】片 (Focalin)：2.5mg；5m片；10m片。缓释胶囊(Focalin XR)： 5mg；10mg；20mg。 【药理作用】哌醋甲酯为消旋体，其中右旋体生理作用更强。本品为单一的右 旋哌醋甲酯，为中枢神经系统兴奋 ，能抑制突触前神经元去甲肾上腺素和多 巴胺的再摄取，增加其释放。本品治疗注意缺陷障碍(儿童多动症，ADHD)的机 理尚不清楚。 【药动学】本品有普通片剂和缓释胶囊 ，缓释胶囊含一半速释剂量和一半缓 释剂量。健康志愿者口服本品缓释胶囊后，血浆药物浓度-时间曲线呈双峰。缓
 
  释胶囊的吸收和普通片剂相似，第一峰浓度(C )相同，第一次达峰时间(T )
  均为 1.5h。缓释胶囊第二次达峰时间(T )为6.5h，略长于隔 4h口服普通片 的第二次达峰时间。本品口服吸收良好，高脂食物能延迟本品吸收，第一峰浓
  )降低约 25%。本品血浆蛋白结合率未知，分布容积为 度不变，第二峰浓度(C (2.65±1.11)L/kg，血浆药物浓度呈单相消除。本品通过脱脂作用代谢为无活 性的 d-α-苯哌啶乙酸(d-利他林酸)，本品在体内不会转化成其左旋对映体。 口服放射标记的哌醋甲酯后，约90%的放射活性从尿中回收，主要代谢产物 d， l-利他林酸为给药剂量的 80%左右。本品静注消除率为 (0.40±0．12)L/(kg·h)，相当于(0．56±0.18)L/min，健康成人消除半衰期 为3h，儿童为 2～3h。 【适应症】本品用于 6 岁以上患者的注意缺陷障碍。 【禁忌症】1．对本品及其中成分过敏者禁用。2．明显焦虑、紧张、激动患者 禁用，因为本品可使这些症状加重。3．青光眼患者禁用。4．运动性抽搐患者 及运动性抽搐家族史者、儿童秽语综合征患者(Tourette 综合征)禁用。5．6岁 以下儿童用药安全性尚未评价，6岁以下儿童不宜使用。6．本品禁用于严重抑 郁症及预防和治疗一般疲劳状态 。 【注意事项】1．本品缓释制剂可引起静止心率和血压的轻度升高，使用升压药 物的患者 用，高血压、心衰、近期发生心肌梗死及甲状腺功能亢进患者 用。本品生殖毒性分级为 C，只有当可能的受益高于潜在的危险时方可用于孕 妇 。尚不知本品是否经乳汁分泌，哺乳期妇女 用。2．哌醋甲酯能降低有癫痫 病史患者、无癫痫病史但有脑电图异常患者、无癫痫病史也无脑电图异常患者 (罕见)的癫痫域 ，出现癫痫时应停用本品。3．使用本品缓释制剂的患者，特别 是高血压患者应监测血压 。4．长期治疗期间应定期检查血细胞记数、血小板记 数 。5．哌醋甲酯过量的急性中毒症状主要是由于中枢神经系统过度兴奋和拟交 感作用过强，可引起呕吐、激动、震颤、反射亢进、肌肉抽搐、欣快、混乱、 幻觉、精神错乱、出汗、脸红、头痛、高烧、心动过速、心悸、心律失常、高 血压、瞳孔散大、黏膜干燥 。可采用洗胃清除胃内残留药物，如果有精神激动 和癫痫 ，洗胃前应首先控制症状并保护呼吸道 。其他解毒方法包括给予活性炭 和导泻。注意保持循环和呼吸畅通，高热患者可进行 降温 。6．15～30℃室温密 闭保存。 【不良反应】1．在临床研究中，使用本品普通制剂的儿童，7.3%因药物不良反 应而停药。最常见不良反应包括：抽搐，食欲减退 ，失眠，心动过速。2．使用 本品缓释制剂的儿童病例 中，发生率超过 5%的不良反应包括：消化系统疾病 (消化不良、食欲减退)，神经系统疾病 (头痛)，精神疾病 (焦虑)。3．在成年病 例 中，10.7%使用本品缓释制剂的患者因药物不良反应而停药，主要有失眠、紧 张不安、食欲减退、焦虑。4．使用本品缓释制剂的成年病例中，发生率超过 5%的不良反应包括：消化系统疾病 (口干、消化不良)，神经系统疾病 (头痛)， 精神疾病 (焦虑)，呼吸系统疾病 (咽喉痛)。5．本品能加重精神病患者的行为紊 乱及思维障碍。6．罕见视