《救护新概念》-课件.pptVIP

（三）呼吸 （四）循环系统 循环的体征如呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏 （五）瞳孔反应 当病人脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘。水肿、脑疝、瞳孔一大一小。 完成现场评估后，再对病人的头部、颈部、胸部、腹部、盆腔和脊柱、四肢进行检查，看有无开放性损伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征，有助于对病人的病情判断。如表情淡漠不语、冷汗口渴、呼吸急促、肢体不能活动等变化为病情危重的表现。 第三节 现场挽救生命 的原则及步骤 一、救护原则 （一）首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。 （二）评估现场，确保自身与伤病人的安全。 （三）分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。 （四）可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。 （五）充分利用可支配的人力、物力协助救护。 二、救护步骤 （一）判断意识 如病人对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。 （二）立即呼救 （三）救护体位：仰卧位（心肺复苏体位） 注意：不要随意移动病人，不要用力拖动、拉起病人，不要搬动和摇动已确定有头或颈部外伤者等。 1、心肺复苏体位 救护人位于病人的一侧 将病人的双上肢向头部方向伸直 把病人远离救护人一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉 救护人一只手托住病人的后头颈部，另一只手抓住远离救护人一侧的病人腋下或胯部 将病人呈整体的翻转向救护人 病人翻为仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧 2、复员卧式（侧卧位）操作方法 救护人位于病人的一侧 救护人将靠近自身的病人手臂上举置于头部侧方，病人另一手肘弯曲置于胸前 把病人远离救护人一侧的腿弯曲 救护人用一只手扶住病人肩部，另一手抓住病人胯部或膝部，轻轻将病人侧卧 将病人上方的手置于面颊下方，以维持头部后仰及防止面部朝下 手臂上举 翻转病人 手臂弯曲置于胸前 手置于面颊下方 复员体位 3、救护人体位 救护人在实施心肺复苏技术时，根据现场病人的周围处境，选择病人一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于（或立于）病人的肩、腰部，有利于实施操作 4、其他体位 头部外伤者，则是水平仰卧，头部稍稍抬高；如面色发红，则取头高脚低位；面色青紫，取头低脚高位。 （四）打开气道 1、仰头举颏法 救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提 救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道 2、仰头抬颈法 救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额，向下稍加用力使头后仰，另一只手置于颈部并将颈部上托 无颈部外伤可用此法 3、双下颌上提法 救护人双手手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌 头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动 适用于怀疑颈椎外伤的病人 4、手钩异物 如病人无意识，救护人用一手的拇指和其他四指，握住病人舌和下颌后掰开病人口并上提下颌。 救护人另一手的示指沿病人口角内插入。 用钩取动作，抠出固体异物。 对于婴儿，救护人用小指沿婴儿嘴角插入，钩取抠出固体异物。 （五）呼吸 1、判断呼吸： 在5秒钟时间内，判断病人有无呼吸， 一听、 二看、 三感觉 2、人工呼吸 2000年国际心肺复苏新指南中提出评估循环体征，包括正常的呼吸、咳嗽、运动，对人工呼吸的反应。 对无反应、无呼吸病人提供初呼吸 救护人侧头用耳靠近病人的口、鼻，看、听、感觉有无呼吸或咳嗽 快速掌握病人没有呼吸、咳嗽、运动，应立即开始胸外心脏挤压 （六）循环 1、检查循环体征：判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。 颈动脉：用一手示指和中指置于颈中部（甲状软骨）中线，手指从颈中线滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动 肱动脉：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间，稍加力度检查是否有搏动 检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使得迷走神经兴奋反射性地引起心跳停止，并且不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。 三、救护程序图解 拍打肩部，判断意识 准备翻转体位 保护头颈部翻转为仰卧体位 仰头颏法开放气道 口对口人工吹气2次 检查颈动脉判断心跳 双臂绷直，挤压30次 看、听、感觉判断呼吸 第一节 现代救护的特点与“第一目击者” 一、概述 二、现代救护特点 现代救护：是指在事故的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。 救援医疗服务系统（Emergency Medical Service,EMS)： 具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。 为了不耽误时间 急救呼救系统应有一个统一的电话号码 美国——“911” 法国——“15” 日本——“119” 香港——“999” 我国急救电话——“120” 红十字会系统——“99