肠二弧厌氧菌-徐纪平编课件.pptVIP

2003-11-25 第7章 肠道杆菌 是一大群形态、生化性状及抗原构造相似的G阴性杆菌。 种类 多数 对动物致病（动物病原菌） 少数 对人类致病（如伤寒沙门菌、甲、乙、丙型副伤寒沙门菌） 引起伤寒、副伤寒 有些对人和动物均致病 （如猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌） 引起食物中毒、败血症 生物学特性 （一）形态与染色：周身鞭毛、有菌毛 （二）培养特性与生化反应 不分解乳糖，在SS培养基上形成无色菌落 (三)抗原构造和分类： 主要有O抗原 H抗原 Vi抗原 （一）致病物质 1、侵袭力：有Vi抗原的细菌靠菌毛（粘附） 2、内毒素：可引起发热，WBC↓，中毒性休克 3、肠毒素(个别)：腹泻 伤寒杆菌?伤寒 甲、乙、丙型副伤寒杆菌?副伤寒 传染源：病人，带菌者 传染途径：粪-口途径 致病机理： 带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪便排菌，成为伤寒带菌者（传染源） 带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪便排菌，成为伤寒带菌者（传染源） 主要由鼠伤寒杆菌引起 多见于2岁以下婴幼儿，夏秋多发 微生物学检查 （一）病原菌检查 标本：伤寒、副伤寒 1—2周→血 2—3周→粪（尿意义不大） 全病程→骨髓（非常规） 急性胃肠炎取粪便、呕吐物、粘液 败血症取血 分离鉴定 血清学诊断（肥达试验widal test） 原理：已知抗原测未知抗体，定量凝集试验 用已知的伤寒杆菌H抗原 伤寒杆菌O抗原 +患者血清 甲、乙、丙型副伤寒杆菌H抗原 定量凝集反应→测定病人血清中相应抗体及其含量，以辅助诊断伤寒、副伤寒。（概念） 诊断标准：因为隐性感染者或接种过菌苗的正常人伤寒血清中一定量的抗体，所以肥达试验的凝集效价应超过正常范围才有诊断意义。 我国标准 广州地区 伤寒杆菌O ≥ 1:80 ≥ 1:160 伤寒杆菌H ≥ 1:160 ≥ 1:160 甲型伤寒副杆菌H ≥ 1:80 ≥ 1:160 乙型伤寒副杆菌H ≥ 1:80 ≥ 1:160 Example of widal test 肥达反应 四、防治原则 特异性预防——接种伤寒、甲、乙型副伤寒三联菌苗。减毒活疫苗。 第4节　其他肠道杆菌 克雷伯菌属:　肺炎克雷伯菌是引起社区感染和医院感染的重要病原菌。 变形杆菌属：有鞭毛、运动活泼，具有迁徙生长现象的G阴性杆菌，可引起食物中毒和泌尿系统感染等；某些菌株与立克次体有共同抗原成分，因此临床上常用变形杆菌OX19、OX2、OXk代替立克次体抗原与斑疹伤寒或恙虫病患者血清作凝集试验（外－斐试验），协诊立克次体病。 小结 肠道杆菌是人类肠道中的一大群革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有鞭毛。 大肠埃希菌多为条件致病菌，能引起肠外感染。致病性大肠埃希菌引起肠内感染。在卫生学上常以大肠菌群数和细菌总数作为饮水、食品等被粪便污染的指标。 志贺菌－细菌性痢疾的病原菌，分四群。我国以福氏志贺菌最常见。 菌痢分为：急性菌痢、慢性菌痢、中毒性痢疾 小结 沙门菌可引起伤寒及副伤寒、食物中毒、败血症、婴幼儿腹泻等。 带菌者对伤寒及副伤寒的流行有一定意义。 肥达反应可作为伤寒及副伤寒的辅助诊断。 变形杆菌可引起泌尿系统感染，本菌属的某些菌株与立克次体有共同抗原。 Key words 沙门氏菌　内毒素　伤寒副伤寒　二次菌血症　细胞免疫　食物中毒、败血症　肥达反应 志贺菌　痢疾杆菌（不入血流）　细菌性痢疾　内毒素　菌毛　外毒素 大肠埃希菌　肠内感染 肠外感染　卫生细菌学指示菌 第8章 弧菌属 分布广泛，对人致病的主要 有： 霍乱弧菌—霍乱 副溶血性弧菌—食物中毒 掌握霍乱肠毒素的致病机理和特异性防治；熟悉其生物学性状。 概述 所致疾病--霍乱 为消化道烈性传染病，被列为国境检疫 分两生物型： 古典生物型 埃托生物型：目前主要病原菌 特点：发病急、潜伏期短、传播快、严重吐泻和脱水。 途径：通过受霍乱弧菌污染的水、食物等传染 一、生物学性状 2、发病机理： 3、临床表现 剧烈呕吐、腹泻 “米泔水”样吐泻物 电解质失调、严重脱水 如不及时治疗，休克死亡 三、微生物学检查及防治 第2节 副溶血性弧菌 革兰阴性弧菌。单鞭毛。运动活泼，嗜盐菌。 抵抗力低：56 ℃ 30min 1%食醋5min可杀死 食入未煮熟的海产品如海蜇、海鱼、贝壳等引起食物中毒。 腹痛腹泻，呕吐、低热，水样便等。 小结 霍乱弧菌是霍乱的病原菌。霍乱弧菌