超对鼻前庭囊肿的诊断价值-推广版课件.pptVIP

鼻前庭囊肿的影像检查方法包括X线平片、多轨迹体层摄影、CT及MRI。 由于颌面部由不规则骨构成，重叠结构较多，X线平片难以显示小的病变，尽管可发现大的病变，但难以全面、准确显示病变的范围；多轨迹体层摄影仅能显示冠状面，邻近骨质有无受压、硬化难以清晰显示。而且还存在放射性损害。 鼻前庭囊肿临床上体征没有明显的特异性，有时需要与其它疾病鉴别诊断。由于解剖的特点，诊断鼻前庭囊肿是有一定困难的。触诊仅限于较大囊肿，对于小囊肿因覆盖软组织单纯依赖触诊则会漏诊。 准确的穿刺固然可以确诊，但术前无法知道囊肿的大小和内部情况，遇到囊内容物特别粘稠的即使穿刺准确也不一定能抽出预期的囊液。 　　做囊腔造影拍片准确性较高，但必须建立在准确的穿刺这个基础上，而且作为一种有创检查，还有着造影剂诱发过敏和炎症反应的可能性。 HRCT能作横断和冠状面，也可进行多方位重建，能够显示病变的范围，但也仅能显示出鼻前庭的软组织影，与周围软组织难以分辨界限。 左侧鼻前庭囊肿（轴位CT） 左侧鼻前庭囊肿（冠状位CT） 颌面部的局部解剖结构较复杂，在该领域内以肿胀为主要症状的软组织疾患临床有时颇难鉴别。而超声检查对此尤对各类囊性肿块的鉴别诊断具有较高价值。 鼻前庭区的肿物需要鉴别诊断的有： 一、鼻部牙源性囊肿 二、其他面裂隙囊肿如球颌囊肿、鼻腭囊肿。 三、一些少见的占位：(1)毛囊瘤:(2)多形性腺瘤 (3)血管平滑肌瘤: (4)神经鞘瘤 (5)汗腺瘤 (6)乳头状瘤（7）血管瘤 一般来说，实性肿块内部大多能找到血流；而囊性肿块内部则无血流。在囊肿合并感染产生内部回声时，也无血流。国内詹维伟等报道，实质性肿瘤内无血流信号的可占21%左右。而囊性则100%的无血流信号，因此当低回声的肿块中无血流信号时，应首先考虑囊肿的可能 。 超声能鉴别肿物的囊实性，可根据肿物的回声、形态、位置等鉴别肿物的性质。二维超声及彩色多普勒血流成像可多切面观察病变范围及内部结构，并能观察囊肿内血供及周围重要血管的分布情况，能够早期诊断鼻前庭囊肿，为临床选择手术途径、注射药物治疗及评价疗效提供可靠的图像依据。 我们遇到2例是以一侧鼻前庭囊肿收入院的患者，但彩色多普勒超声发现了对侧存在的临床没有触到的鼻前庭囊肿，后一并手术切除。这也显示了彩色多普勒超声的高敏感度。 彩色多普勒超声血流显像技术(CDFI)能够观察浅表组织内部细微结构，纤维排列方向和趋势，能够探测浅表组织的血管结构及病变部位周围血管的分布情况，并且能准确地测量出病变部位血流动力学等各参数。 彩色多普勒超声血流显像技术(CDFI)在鼻前庭囊肿的检查中的应用无疑对鼻前庭囊肿的大小、形态、是否合并感染、治疗方法和疗效的评估提供了客观而准确的依据，为指导鼻前庭囊肿的进一步治疗提供了重要的参考标准。 。 结 论 CONCLUSION 1、彩色多普勒超声对鼻前庭囊肿有非常高的诊断准确性； 2、彩色多普勒超声对人体没有损伤，检查方便可以重复，扫描直观并可定位，可以从多个切面显示囊肿的大小； 3、彩色多普勒超声可以明确鼻前庭区肿瘤大小、形态、部位、深度及与周围组织的关系，有利于良恶性的鉴别； 4、利用鼻梨状孔天然存在的左右对称性，同时提供了即时的自体对照，对诊断多为单发的鼻前庭囊肿有着得天独厚的优越性。 5、彩色多普勒超声可以成为诊断鼻前庭囊肿的有效手段，对于彩色多普勒超声显示为阴性者可基本排除患有鼻前庭囊肿。 6、经济，便于基层医院普及。 彩色多普勒超声是一种诊断鼻前庭囊肿的新方法，为临床医师鉴别诊断和选择治疗方式提供可靠的客观依据。可有效地避免鼻前庭囊肿的误诊误治，从而有效规避主观判断带来的医疗风险。该项目填补了国内外空白。 本课题2009年通过威海市科技局组织的 专家鉴定，鉴定为达到国际先进水平。 本项技术2010年被山东省卫生厅选为 “山东省强基工程第二批适宜卫生技术推广 项目”，向县、乡医疗机构及城市三级医院 推广。系威海市唯一的入选推广项目。 谢 谢！ 热烈欢迎各位同道 彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值 威 海 市 立 医 院 耳鼻咽喉头颈外科 于晓伟 宋建京 邹佳霖 兰信堂 张建新 王侠 王其友 前 言PREFACE 鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)是指发生于鼻前庭底部皮