处方点评管理与特殊管理药品-张芳课件.pptVIP

处方点评管理 处方点评的意义 规范医院处方 提高处方质量 促进合理用药 保障医疗安全 提高临床药物的治疗水平 《医院处方点评管理规范》 点评结果：合理处方和不合理处方 不合理处方：不规范处方 用药不适宜处方 超常处方1.无适应证用药 2.无正当理由开具高价药 3.无正当理由超说明书用药 4.无正当理由为同一患者同时 开具2种以上药理作用相同药物 处方点评结果 第十三条 处方点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方。 第十四条 不符合《处方管理办法》规定的“处方标准”的处方称为不合格处方。 出现下列情况之一的处方应当判定为不合格处方 ： 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，记录不完整或者字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3.药师对处方未进行适宜性审核的（包括处方后记的审核、调配、核对、发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 不合格处方 5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 4.儿科处方新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的； 6.未使用药品通用名称开具处方的； 7.药品剂量、单位书写不规范或不清楚的； 8.用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句的； 9.处方修改未签名及注明修改日期，药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断的； 不合格处方 11.单张处方超过五种药品的； 12.普通处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明的； 13.特殊管理药品未执行有关规定的； 14.医师越权开具抗菌药物处方，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理规定的； 15.其他不符合《处方管理办法》规定的处方。 第十五条 不合理处方包括用药不适宜处方及超常处 用药适宜性不当处方 1.适应证不适宜的； 2.遴选的药品不适宜的； 3.药品剂型或给药途径不适宜的； 4.用法用量不适宜的； 5.联合用药不适宜的； 6.重复给药的； 7.有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）； 8.其它用药不适宜情况的。 出现下列情况之一的处方为超常处方 1.无正当理由的大处方的； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无适应证用药，无正当理由超说明书用药的； 4.根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的； 5.其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的； 6.医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的； 7.与个人或科室经济利益挂钩的处方用药物。 处方审核案例分析（四） 赵某，男性，57岁。因腰部及左下腹胀痛伴腰部活动障碍3天，门诊以“腰椎盘突出症”收治入院。 临床诊断：高血压Ⅱ级；2型糖尿病；腰椎盘突出症。 处方审核案例分析（四） 处方：硝苯地平缓释片20毫克，口服1天2次；美托洛尔25毫克，口服1天2次；盐酸二甲双胍0.25克，口服1天3次；0.9%氯化钠250毫升加丹红注射液20毫升，静脉点滴1天1次 处方审核案例分析（四） 分析：高血压Ⅱ级、2型糖尿病目前诊断明确，分析如下用药： 对于该患者，要求目标血压降至130/80毫米汞柱以下，需降压药联合使用效果好。 该患者需用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），具有一药多效特点。 肥胖2型糖尿病可首选二甲双胍。 糖尿病患者降压、调脂与降血糖一样重要。 特殊管理药品 特殊管理药品 《药品管理法》规定国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。即在我国，特殊管理的药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。 特殊管理药品的管理 一、麻醉药品和精神药品定义 （一）麻醉药品定义 麻醉药品(narcotics)，是指具有依赖性潜力的药品，滥用或不合理使用易产生身体依赖性。 麻醉药品与临床上常用的麻醉药（剂）不同。麻醉药品是具有依赖性潜力的药品，例如临床上常用的阿片、吗啡等麻醉镇痛药，其用量虽少，但作用强烈，连续使用能产生身体依赖性，危害人体健康。 （二）精神药品定义 精神药品（psychotropic substances）系指“直接作用中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性的药品。”精神药品在