低温治疗幻灯片.pptVIP

并发症 1冻伤 2呼吸、泌尿系感染 3心律失常、心肌缺血、低血压 4肾功能损害、凝血机制异常 5呼吸抑制 低温治疗是一项前景远大的新技术 汉密尔顿·洛布裹在蓝色的冷却服里，大脑枕在冰上，昏迷了整整24小时。 他的心脏曾4次停止跳动，医生用电击法把他从死神那里拉了回来。然后，医生把他冷却了，以免大脑受损。 现在，这位58岁的华盛顿律师已经恢复正常，他说是冷却技术保护了他的大脑。 低温疗法是荷兰物理学家卡曼林?昂内斯（1853-1926）发明的，被誉为“低温学之父。” 低温治疗：是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。 ★亚低温包括：中低温、轻低温 亚低温治疗（冬眠疗法或人工冬眠）：它是用镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使病人体温处于一种可控制性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体产生保护作用。 体温在37~42℃，体温每升高1 ℃，脑氧消耗增加5%~7%，兴奋性氨基酸，氧自由基，炎症介质等脑损害物质增多。 在脑损伤12h内开始，治疗越早，疗程越短，疗效越好。 如发病3h开始局部亚低温治疗，只需48h。 局部降温： 1冰帽，骨膜温度保持32~35度 2贴敷式半导体脑局部降温仪 全身降温： 1冰毯，保持肛温33~35度（物理降温） 2亚冬眠疗法（药物降温） 3体外血液低温、体外循环低温、血管内低温 冬眠药物：氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替啶50mg加生理盐水至50ml 冬眠肌松合剂：NS50ml+冬眠灵100mg+异丙嗪100mg+卡肌宁200~400mg，IV微量泵维持3~5天 诱导体温：4ml/h 亚低温维持：1ml/h 躁动时：卡肌宁25mg IV ST 安静、空气新鲜的单间 室温应维持在20~25℃ 相对湿度50%~60% 定期室内空气消毒 24h持续监测肛温并认真记录。使温度控制在33~35℃，观察患者在复温过程中是否发生寒战，若发生寒战及时通知医生给予相应的处理 严密观察生命体征及意识瞳孔,给予床边24h连续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，并同时记录患者甚至、瞳孔、颅内压，严格交接班 由于冬眠合剂的影响，中枢神经系统处于抑制状态，呼吸相对较慢，但节律整齐。 若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸活动明显变小，出现点头呼吸，应考虑中枢抑制过度，应立即停用冬眠合剂，保持呼吸通畅 主要有心电图、血压、脉搏、肢端循环及面色等。 若病人出现面色苍白、肢端发绀、血压下降、心律不齐，说明微循环障碍，冬眠过深及体温太低。应停用冬眠药物给予保暖，纠正水、电解质及酸碱平衡失调 肺部感染：注意呼吸道护理，加强痰液引流和抗感染治疗。 冻伤褥疮：加强皮肤护理，定时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥。 低血压：搬动病人或翻身时，动作要缓慢轻稳，以防发生直立性或体位性低血压。 给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食 昏迷者给予全胃肠外营养。 每日液体不超过1500ml 一般采用自然复温法 将病人置于24~26℃室温的房间 每4h升高体温1℃为宜。 首先停物理降温，然后逐步降低冬眠合剂的量，切忌突然停用。