第2章 神经系统药理概论课件.pptVIP

运动神经系统 自中枢神经系统发出后，中途不更换神经元，直接到达所要支配的骨骼肌。 无节前节后纤维之分 主要是支配骨骼肌，维持正常的运动、呼吸和姿势。 乙酰胆碱受体: 烟碱Nicotine－N受体： 位于神经节的N1受体 位于神经肌肉接头的N2受体 毒蕈碱muscarinic－M受体 M1, M2 位于腺体、平滑肌、心脏等 肾上腺素受体： α受体 α1：位于血管平滑肌 α2：位于NA神经突触前膜 β受体 β1：心脏、脂肪 β2：支气管、血管平滑肌 第二节 拟胆碱药 胆碱受体激动药：是一类选择性地与胆碱受体结合，激动胆碱受体，产生与递质ACh相似作用的药物。 ?M、N受体激动药 ?M受体激动药 ?N受体激动药 一、M、N受体激动药 既能激动M胆碱受体，又能激动N胆碱受体 乙酰胆碱 卡巴胆碱 乙酰胆碱 M样作用：（毒蕈碱样作用） 注射小剂量ACh能激动M胆碱受体，产生与兴奋胆碱神经节后纤维相似的作用，引起心率减慢、血管舒张、血压下降、支气管和胃肠道平滑肌兴奋、瞳孔括约肌和睫状肌收缩以及腺体分泌增加等。 N样作用（烟碱样作用） 注射剂量稍大时，ACh激动N胆碱受体，产生与兴奋全部自主神经节和运动神经相似的作用，还能兴奋肾上腺髓质的嗜铬组织，使之释放AD。 二、M受体激动药 M胆碱受体激动药是一类选择性作用于节后胆碱神经所支配效应器的M胆碱受体，产生与节后胆碱神经兴奋相似的药物。 第四节 肾上腺素受体激动剂 一、α,β受体激动药 肾上腺素（AD）：肾上腺髓质的主要激素 多巴胺（DA） ：NA生物合成前体 二、α受体激动药 α1、α2受体激动药：去甲肾上腺素 间羟胺 α1受体激动药：去氧肾上腺素 甲氧明 α2受体激动药：可乐定 α2受体激动药 可乐定 [特点] 1.咪唑类衍生物 2.中枢性降压药 三、β受体激动药 β1、β2受体激动药：异丙肾上腺素 β1受体激动药：多巴酚丁胺 β2受体激动药：沙丁胺醇 β2受体激动药 沙丁胺醇 [特点] 1.扩张血管（β2-R激动） 2.治疗哮喘 第五节 肾上腺素受体阻断药 α-R阻断药 Ⅰ.α1,α2-R阻断药 短效类：酚妥拉明、妥拉唑啉 长效类：酚苄明 Ⅱ.α1-R阻断药：哌唑嗪 Ⅲ.α2-R阻断药：育亨宾 β-R阻断药 Ⅰ.β1 β2 -R阻断剂： 普萘洛尔（propranolol，心得安） 噻吗洛尔：作用最强，治疗青光眼 吲哚洛尔－ISA Ⅱ.β1 -R阻断剂：阿替洛尔 美托洛尔 醋丁洛尔 Ⅲ. α β-R阻断剂：拉贝洛尔 长效α受体阻断药 酚苄明 1.刺激性大，仅静脉注射；脂溶性高 2.起效慢，作用强大而持久 3.应用：外周血管痉挛性疾病、休克、嗜铬细胞瘤 4.不良反应：体位性低血压，心悸，鼻塞 哌唑嗪 降血压 β受体阻断药 药理作用 1.β-R阻断作用 ⑴心血管系统：心脏抑制（心率减慢，血压稍降） 血管收缩 ⑵支气管平滑肌：收缩 ⑶代谢 抑制交感神经兴奋所致肝糖原 和脂肪分解 糖尿病（胰岛素+普萘洛尔） ⑷肾素 抑制释放（β1-R） 药理作用 2.内在拟交感活性：β-R阻断剂与β-R结合，除阻断受体外，还对β-R具有部分激动作用。 3.膜稳定作用 高剂量 【临床应用】 1.心律失常 2.心绞痛 3.高血压 4.急性心肌梗死（AMI） 5.甲状腺功能亢进 6.青光眼 7.偏头痛 【不良反应】 1.恶心、呕吐、过敏性皮疹等 2.诱发或加重支气管痉挛 3.心血管系统抑制 4.反跳现象 长期用药可使受体向上调节，β受体数目增多或者敏感性增强，此时突然停药可使原来病症复发或加剧（应逐渐减量） 【禁忌症】 禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者，慎用于心肌梗死患者。 第六节 局部麻醉药 局部麻醉药（局麻药）：是一类局部用于神经末梢或神经干周围的药物，它们能暂时、完全和可逆性的阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失，以便顺利进行手术。 * * 酚妥拉明 [临床应用] 1.外周血管痉挛性疾病 2.静脉滴注的NA外漏 3.肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治 4.抗休克 5.充血性心力衰竭（CHF） * * 酚妥拉明 [不良反应] 1.低血压；心动过速、心律失常、