儿童如何科学补钙和维生素D课件.pptVIP

钙的功能 骨骼的主要成分 维持肌肉收缩与舒张—正常的肌力 参与凝血过程 维持正常神经冲动和传导 参与多种酶的激活 缺钙严重影响儿童健康，导致佝偻病等疾病的发生 现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足1,2 中国儿童缺钙的主要原因 儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足 儿童期生长速度快，机体对钙需要量大， 引起相对钙营养不足 维生素Ｄ不足 日常膳食难以满足儿童钙的需求 每升母乳中含钙约340 mg，牛乳中含钙约1250 mg，对完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说，钙的摄人是有保证的。 断奶后儿童只要摄人250 g/d以上牛奶，再加上合理辅食，摄人的钙完全可满足需要。 如不饮奶，钙摄人量是肯定不足的。我国历次营养调查结果均表明，不饮奶的人，其钙摄人量仅达标准的40%一50%. 婴儿受母乳含钙量影响而严重缺钙 充足的钙摄入，促进儿童长高 儿童补钙，一生获益1 钙源不同，安全性不同 补钙的注意事项 若补钙采取一日3~4次用法，最好是在饭后1~1.5h服用。 若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用 减少铅中毒 近年来，铅中毒对儿童的危害已引起足够重视，钙与铅代谢有关，足量的钙可以有效地降低铅在肠道的吸收，从而降低血铅浓度，儿童补充钙剂可以驱铅。但钙制剂因原材料质量问题铅含量超标常有报道，所以含铅量高的钙剂对儿童的危害不可忽视，选择钙制剂时应考虑钙剂来源、添加剂成分、含铅量测定等问题。 注意高钙 报告补钙1500mg/天连续4年，结石发生率低于摄钙不足人群，对9万多名护士随访12年的健康数据表明，饮食摄入高钙症状性结石病发生较低。 原理是钙与肠道中草酸结合增加，导致草酸吸收和排泄减少，尿中草酸的减少抵消高尿钙对形成草酸钙结石的作用。 过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。 每日摄钙4000mg范围之内机体尚可适应调节，2000mg属安全范围。 维生素D的体内代谢 维生素D的生理作用 婴儿常见VD来源及其含量 补充维生素D的常见制剂 维生素AD滴剂：因为维生素A能促进骨骼和牙齿的生长发育，与维生素D有协同防治佝偻病的作用 规格：维生素A与维生素D的比例是3：1，通常每克含维生素A9000IU，含维生素D3000IU 用法：每次1/6克，大约5滴，1次/天 用于预防用药 补充维生素D的常见制剂 阿法迪三（阿法骨化醇）：是一种人工合成的活性维生素D3的前体，在肝内25羟化酶的作用下生成1、25-二羟骨化醇而发挥药理作用 规格：0.25ug/粒（相当于维生素D 1000U） 用法：每次一粒，1次/2天 佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素D 维生素D每日400IU能有效预防佝偻病的发生，而＞ 400IU/d预防效果并不能相应增加 维生素D中毒剂量个体差异大 小儿每日服用2万IU~5万IU，或每日2000IU/kg，连续数周或数月即可发生中毒 敏感小儿每日4000IU（100ug），连续1~3个月即可中毒 儿童缺钙会带来一系列的健康问题，影响骨骼生长和硬度，造成牙齿和骨骼发育不良，并且导致成年后增加骨质疏松症的发生率；此外，儿童缺钙还可影响神经肌肉兴奋性，造成患儿夜啼和抽搐；也会影响毛细血管通透性，造成多汗。 之前我们已经提到，我国儿童普遍缺钙，至少还应额外补充300mg左右的元素钙。现在就让我们来看一下一个孩子如果要从食物中补充300mg元素钙，需要吃多少东西！ 丛图中可见，300mg元素钙相当于300克牛奶、30克虾皮、675克鸡蛋、1275克大米、3750克牛肉、300克豆腐和825克草鱼。很显然，一个孩子一天不可能吃下这么多食物，因此，日常膳食难以满足儿童钙的。 研究显示，中国儿童缺钙的主要原因即包括儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足，也有儿童期生长速度快，机体内钙需要量大从而造成相对钙营养不足。 对成都市郊区的学龄前儿童的补钙研究显示补钙有利于儿童升高的增加。 为何补钙的孩子还缺钙 ？ 维生素D促进钙的吸收 膳食钙的吸收率（%） 10-15% 30-40% 维生素D是钙产品 配方中的重要 组成部分 1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14. 2.Michael F, Holick, M.D, et al. Vitamin D deficiency. N Engl J Med.2007,357:266-281. 小肠刷状缘吸收 D3 25-OHD 1、25（HO）2D 血液 D2 7－HDC 维生素D的吸收和转运 促进小肠粘膜 钙磷吸收 促进肾脏 钙磷的重吸收 促进骨矿物质沉积 重吸收