腹膜透析病人的规范化培训课件.pptVIP

腹膜透析病人的规范化培训 葛梅 规范化管理的目标 正确换液操作 提高依从性 治疗经济安全 提高生活质量 腹透患者培训 培训前评估 培训内容 培训效果评价 培训再教育 培训前评估 评估内容 一般情况：视力、听力 肢体活动能力 操作能力 文化程度及学习能力 社会支持程度 依从性 评估结果 培训对象：病人还是家属 培训方法 培训时间 培训方式 培训方式 常规培训：百特集中培训 群体教育:病人多 个体教育：新病人一对一培训 肾友会：加强患者间的交流 选择最合适患者的培训方法 多媒体：光盘演示操作 教育手册：操作步骤示范 操作示范：护士对病人示范，指导 反复培训 糖尿病 容量失衡，容量控制差 心脏疾病 依从性差 不能自行换液的患者 患者教育是一个持续的过程，应该贯穿于透析的整个过程。 所有的患者应接受相应的教育课程。 患者应该掌握相关的透析技术及自我管理能力。 培训和再培训：针对透析过程中出现的问题进行评估后在培训。 培训内容 培训内容 掌握： 无菌概念 操作技能 体液平衡 出口处护理 并发症护理 腹膜透析取代了你无法再工作的肾脏 + = 无菌概念 正确的洗手技术 空气消毒 如何安全进行换液操作 什么是污染 洗手 六部洗手法 流动水 洗手液 纸巾擦干，如用毛巾，应为病人专用毛巾，并每日消毒毛巾 安全换液 环境：清洁无粉尘的房间，每日紫外线消毒 物品的准备 透析液的加热 正确检查和换液方法 在家里做腹透你需要准备下列用品： 1、血压计和听诊器 2、体温计 3、口罩 4、秤 5、体重计 6、电热毯或恒温箱 7、挂钩或点滴架 8、碘酒酒精 9、紫外线灯 10、纱布和纸胶布 11、干净毛巾和纸巾 12、手表或闹钟一个 13、剪刀一个 14、《腹透记录本》 15、圆珠笔一枝 让我们来换液吧！ 操作过程中逐步为病人讲解 观看操作录像 什么是污染 如何避免细菌入侵 出口处护理 并发症处理 感染是怎么发生的? 培训效果评价及再教育 严格的操作培训 最大限度减少接触污染 接触污染是腹膜炎发生的主要原因 反复的操作练习 减少技术失败，提高治疗效果 短期效果评价 技术掌握熟练程度 相关知识点 并发症知识 方法：问卷 操作考核 长期效果评价 感染率 营养状况 生活质量 容量控制 家属反馈 依从性 随访与再培训 病人出院后一周 腹膜炎治疗后一周 根据患者的随访情况，评估患者掌握的知识点，进行再教育。 腹透护士的作用 顾问 老师 领导 技术专家 资源库 训练有素热爱腹透的专科护士是腹膜透析成功的关键。 导管和出口处护理的5个基本原则： 4、绝对不可在导管周围使用剪刀 导管和出口处护理的5个基本原则： 5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理 腹膜炎会对我有什么影响 ? 引流不畅 蛋白丢失 如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。 几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或 违反标准的换液/护理规程引起的！ 复习下列要点： 1、每次换液前一定要洗手。 2、换液过程中一旦无菌接头被污染， 一定要更换新的。 3、碘呋帽只能一次性使用，每次换液 要更换。 4、正常时，每天一次或隔天一次进行 出口处“换药”。 5、绝对不可以未经医生、护士允许， 自己“发明”一些“土”办法进行操作。 怎么才能发现自己患了腹膜炎? 发热 透出液混浊 持续性腹痛 立即! 打电话给医院  你需要一位腹透护士或肾科医生的指导 我应该怎么办？ 在医生的指导下尽早治疗腹膜炎 抗生素 其它常见问题 透出液不正常，我该怎么办？ 正常时，透出液为淡黄色透明液体。 透出液不正常，我该怎么办？ 异常一：纤维蛋白增多 少量：尚属正常 大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素 透出液不正常，我该怎么办？ 异常二：透出液呈粉红色 如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理； 如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。 出口处不正常，我该怎么办？ 局部肿胀 出口处皮肤发红 触摸时会疼痛 导管出口处有脓性分泌物 1、立即报告透析中心 2、增加“换药”次数 3、必要时在医生的指导下使用抗生素 换液操作时，不小心污染了接头怎么办？ 如果污染了双联系统末端接头： 一定要把它扔掉，重新换新的。 如果污染了连接短管的末端接头： 立即关闭短管上的螺旋开关； 换上一个新的碘呋帽； 与透析中心护士联系更换一条新的 短管。 透析管路出现漏水怎么办？ 立即关闭短管上的螺旋开关； 分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端；