骨、关节及软组织影像常用的影像检查方法. 2课件.pptVIP

骨、关节及软组织影像诊断常用的影像检查方法; 一、X线检查 (一) 透视：异物定位、取出； 骨折及关节脱位透视下复位； (二) 普通X线平片： 要求：1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 2.包括软组织及邻近一个关节 3.必要时与对侧对照;(三) CR和DR检查 检查要求与普通X线平片基本相同 显示骨结构细节上与普通平片相似 显示软组织结构方面优于普通平片 曝光量低，易于储存和进行后处理 已逐步取代普通X线摄片;Radiograph of tibia and fibula;胫腓骨中下段正侧位，照片包括踝关节;注意：X线检查对解剖结构复杂部位的病变以及细小骨折显示欠佳，而且某些病变的X线表现比病理和临床表现出现晚，因此对初次X线摄片检查阴性者，必要时应定期随访或进一步行其它检查。;（四）造影检查 1.关节造影 arthrography 2.血管造影 angiography 3.脊髓造影 Myelography;图示为膝关节碘油造影;双下肢静脉造影;脊髓造影;（一）优缺点 避免了影像重叠及软组织分辨不清的缺点 可显示细小骨质变化及微细的钙化和骨化 对韧带、滑膜和半月板等结构的显示尚不理想 可获得横断、冠状、矢状、斜位等多平面图像及三维图像，利于显示病变及其与周围结构的关系 尤其适用于解剖结构复杂部位的骨关节病变;Comparison of radiograph and CT in showing bone destruction of vertebra;（二）检查方法 平扫：骨窗及软组织窗 增强：明确范围；观察血供；判断性质 CT血管造影：静脉注入造影剂后于动脉期扫描 CT脊髓造影：椎管内注入造影剂后进行扫描 CT关节造影:关节内注入造影剂后进行扫描 CT引导下穿刺;三、MRI检查 （一）优缺点 软组织分辨力高，能很好显示各种正常和病变组织 对早期髓内病变的显示敏感 能直接显示关节内各种结构 平扫即能显示病变与血管的关系 多平面、多参数成像有利于确定病变范围和性质 对钙化和细小骨化的显示不如X线平片和CT 成像速度慢，部分病人有幽闭恐惧症;（二）检查方法 平扫: T1WI、T2WI，必要时加脂肪抑制，每个部位应至少包括T1WI、T2WI??内的两个不同方向的切面检查 增强: 目的、意义同CT。 MR血管造影: 可注射或不注射造影剂 MR关节造影: 注入Gd-DTPA稀释液或生理盐水 MR引导下穿刺活检;Articular cartilage;T1WI;四、其它检查 DSA检查 超声检查 核素检查 PET检查;谢谢！