肌力的评定幻灯片.pptVIP

肌力测定方法 一.定义 肌肉作最大收缩时产生的最大力量。是肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力。 以肌肉能承受的重量来表示，是以肌肉最大收缩（最大兴奋时）所能负荷的重量来表示。 肌力测定是肢体运动功能检查的最基本方法之一。 1、评价肌肉功能损害的范围及程度。 2、间接判断神经功能损害的情况。 影响肌力的解剖及生理学因素 1．肌肉的生理横断面： 肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比，生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大。 2．神经系统的调节机能 ①动员更多的运动单位参与。 ②改变神经冲动的频率。运动神经元同时兴奋的数目愈多，参与工作的运动单位愈多；神经冲动的频率愈高，激活的运动单位愈多，肌力也愈大。 3．肌肉收缩前的初长度 在一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大。当肌肉被拉长到安静长度的1．2倍时力量最大。 收缩前先拉长某些肌肉的初长度，增强肌肉的收缩。 二、肌力测定的方法 1、手法肌力测定（MMT） 2、等长肌力检查（IMMT）isometric 肌力收缩产生张力但不产生明显屈伸运动，称为肌肉的等长收缩。 握力（正常值一般为体重的50%） 捏力（正常值一般为握力的30% ） 背拉力（男性为体重的1.5~2倍,女性为1~1.5倍） 腹背肌等长耐力实验 3、等张肌力检查（ITMT）isotonic 肌肉克服阻力做功收缩，在牵动相应关节做全幅度运动时所克服的阻力值不变。完成一次全幅度运动所能对抗的最大阻力值成为此关节屈或伸的1RM。 4、等速肌力检查（IKMT）isokinetic 肌肉收缩做功，除对抗某种可变阻力外，所牵动的关节做等角速度圆弧运动。 二、手法肌力测定（MMT） 徒手肌力检查是检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力， 根据现行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量， 来确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法。 检查注意事项 1.徒手肌力检查时，必须遵循测试的标准姿势，以提高结果的可比性。 2.检查前，应先用通俗的语言给予解释，必要时给以示范。 3.检查时，先查健侧后查患侧，两侧对比。 4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻力应加在被测关节的远端(不是肢体的远端)。 5.肌力测试时的用力如等长收缩及闭气可以引起心血管系统的特异性反应，老年人及有心血管系统疾病病人应慎用。 目前，国际上普遍应用的肌力分级方法是1916年由美国哈佛大学的矫形外科学教授Lovett提出来的，他将肌力检查分为6级(0级一5级) 肌力补充分级法 三.主要肌群徒手肌力检查 注意：是检查肌力，不是检查关节活动 是通过关节活动检测 必须知道所测的肌群 必须清楚ROM 上肢主要肌群徒手肌力检查 1.肩关节： 屈曲：0~90 三角肌前部纤维、喙肱肌 后伸：0~50-60 背阔肌、三角肌后部 外展：0~90 三角肌中部纤维、冈上肌 水平外展：0~90 三角肌后部纤维 水平内收：0~90 胸大肌 外旋：0~80-90 冈下肌 内旋：0~70-80 肩胛下肌、背阔肌、大园肌 2.肘关节 屈曲：0~145-155 肱二头肌、肱肌、肱桡肌 伸展：145-155~0 肱三头肌 1.肩关节： 屈曲：0~90 三角肌前部纤维、喙肱肌 3、4、5级： 0、1级： 2级： 后伸：0~50-60 背阔肌、三角肌后部 3、4、5级： 0、1级： 2级： 外展：0~90 三角肌中部纤维、冈上肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 水平外展：0~90 三角肌后部纤维 3、4、5级： 2级： 0、1级： 水平内收：0~90 胸大肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 外旋：0~80-90 冈下肌 3、4、5级： 2级： 0、1级： 内旋：0~70-80 肩胛下肌、背阔肌、大园肌 3、4、5级：