肌肉注射.3幻灯片.pptVIP

十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。 连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。 股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。 上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。 谢谢 ！ （三）预防及处理 1.选择合适注射部位。选择神经少，肌肉较丰富之处。 2.掌握注射剂量。每次注射量以2-3毫升为限，不宜超过5毫升。 3.每次轮换部位。避免同一部位反复注射。 4.注射后及时热敷，按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收。 5.在注射刺激性药物时，采用Z字形途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。具体步骤如下； ①左手将注射部位皮肤拉向一侧。②右手持空针，呈90度插入，并固定。③小心地以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松开对组织的牵引），再以右手反抽注射器活塞，确定无回血 后，缓慢将药液注入，并等10秒，让药物散入组织，其间仍保持皮肤呈拉紧状态。④拔出针头并松开左手对组织的牵引。不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉病人暂时不要运动或穿紧身衣服。 五.针头堵塞 （一）发生原因 一次性注射器的针尖锐利，斜面大，抽吸瓶装药品时，极易被橡皮塞堵塞，瓶塞颗粒可随着加入药物进入液体造成微粒污染或栓塞。针头过细，药液粘稠，粉剂未充分溶解或药液微悬浊液，如长效青霉素等，均可造成针头堵塞。 （二）临床表现 推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。 （三）预防及处理 1.根据药液的性质选用粗细适合的针头。 2.充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。 3.注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。 4.如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。 5.使用一次性注射器加药时，可改变进针角度，即由传统的90度改为45度，因为改变进针角度，避开斜面，减少针头斜面与瓶塞的接触面积，减轻阻力。 六.药液回渗?（一）判定标准? ?①注射部位有肉眼可见的药液或血液;②注射部位皮肤变色(脱色或着色);③注射部位组织变形(萎缩或水肿)。?（二）发生原因?? ①常规肌内垂直注射方法有关,②注射用药物的总量和药物的性质;③注射的速度;④注射针头的内(外)径⑤注射后留(拔)针的时间;⑥进针的深度;⑦注射部 位情况如肌肉的大小、组织的弹性、有无水肿和硬节等; ⑧全身情况如有无休克、出血性疾病等;其它如拔针后按摩注射部位等。 （三）预防预施?： 药液回渗的危害不仅在于影响用药剂量的准确性,还会引起注射局部疼痛、组织变形(萎缩或水肿)或变色(脱色或着色)等注射相关并发症。肌内注射法和气泡封堵肌内注射法，在一定程度上可 预防药液的外渗：肌内注射法在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧移(皮肤侧移1 cm左右),然后以左手食指和拇指朝同一方向绷紧固定该部位皮肤,维持到拔针后,迅速松开左手,此时侧移的皮肤和皮下组织位置还原,原先垂直的针刺通道随即变成Z型；气泡封堵肌内注射法是在注射前用注射器抽吸药液时使针筒内也抽入少量空气,随药液注入(约0.2～0.5 ml), 最后注入的少量空气在局部形成单个气泡,对注射后药液回渗可起到一定的封闭阻止作用。认为肥胖的患者采取臀大肌注射时应选择适当长度的注射针头可减少药液的外渗。 七.局部硬结? ? 是最常见的肌肉注射并发症，常发生于长期肌肉注射的患者。注射局部皮肤发红，凸起。接触时，患者有疼痛感。在同一部位再次注射时患者疼痛明显，并且护士推药困难。 注射后出现硬结的原因??①久病卧床,体弱消瘦患者; ②局部血循环不良,药物吸收缓慢; ③注射深度不够,药物注入脂肪层,不易被吸收,形成硬结; ④注射油剂,刺激性强药物或经常在同一部位注射,局部组织屡受刺激。 预防??①对体质较差,局部循环不良者,注射后可行局部热敷,或用活血化瘀的中草药局部外敷,以利药物吸收; ? ? ?? ②注射难于溶解的药物前,充分振荡摇匀,使药物完全溶解后,再行注射; ③注射难于吸收的药物,刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时,应作深部肌肉注射; ④长期注射患者,应有计划的轮换注射部位。 治疗措施：??经临床实践证明芒硝大黄外敷治疗肌肉注射硬结症效果良好；半导体激光器照射治疗，硫酸镁湿热敷，金黄