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颈椎病 青壮年至老年发病 颈肩痛，上肢放射痛 上肢麻木 部分病人头晕头痛 部分病人行走困难 冻结肩：“肩周炎” 50岁左右出现症状：“50肩” 早期以疼痛为主，活动疼，静息疼 中期以关节僵硬为主，疼痛减轻 特点：不经治疗可以自愈 自然病程：大约1年 骨关节炎的治疗原则 骨关节炎的治疗 局部适当休息 避免引起疼痛的动作 骨关节炎的治疗 药物治疗 口服止痛药物： 关节软骨营养类药物： 透明质酸盐关节内注射： 激素类药物封闭治疗： 中药治疗： 骨关节炎的治疗 控制体重 骨关节炎的治疗 纠正关节畸形 尽早手术！ 骨关节炎的治疗 适当的功能锻炼 肌肉力量的训练 关节活动度的训练 行走 游泳 骨关节炎的治疗 必要时手术治疗 微创关节镜清理手术 人工关节置换术 骨关节炎的预防原则 骨关节炎预防的基本概念 “关节软骨无法再生” 避免损伤 外伤 竞技运动 避免过度使用 控制体重 过重体力劳动 单一性、重复性动作 骨关节炎预防的基本概念 关节软骨营养来源靠滑液 保持正常的活动量 避免久坐不动 避免强迫姿势和体位 骨关节炎预防的基本概念 关节周围肌肉力量训练 股四头肌训练 骨关节炎的预防 局部适当休息 避免引起疼痛的动作 口服止痛药物 纠正关节畸形 控制体重 适当功能锻炼 必要时手术治疗 骨关节炎与骨质疏松的关系 “骨刺” 骨关节炎的手术治疗 早期：纠正畸形，改善功能 晚期：关节置换 药物治疗的注意事项 止痛类药物 关节软骨保护类药物 中医中药治疗 功能锻炼应注意的问题 症状期应减少负重性功能锻炼 以练习肌肉力量为主 应控制疼痛关节的活动量 症状缓解期选择适当的锻炼方法 循系渐进 避免过劳 避免高强度的重复动作 要有积极的生活态度 谢 谢 健康讲座：谈谈关节的退化和防治方法 中国人民解放军总医院附属第一医院骨科 张洪 我们的关节为什么会痛？ 什么是正常的关节结构？ 软骨 软骨环（半月板） 韧带 滑膜 滑液 我们的关节为什么会疼痛？ 关节外伤 急性外伤：骨折，软骨骨折，韧带伤，关节环损伤 慢性重复性损伤：慢性运动伤，疲劳性损伤 关节炎 退化性关节炎 类风湿性关节炎 痛风性关节炎 化脓性关节炎 其他 最常见的关节炎是什么？ 骨关节炎 骨关节炎的其他常用名称？ 骨关节病 老年性关节炎(病） 退化性关节炎（病） 骨关节炎的发病机理 关节软骨的磨损 关节软骨的变性退化 关节软骨的特点 关节软骨有神经吗？ 关节软骨有血管吗？ 关节软骨的营养来源？ 关节软骨能够再生吗？ 没有 关节液 不能 没有 骨关节炎为什么会疼痛？ 关节软骨磨损后软骨下骨外露 关节磨损后的碎屑刺激滑膜组织引发炎症反应 关节退化的常见部位？ 下肢负重关节 髋关节 膝关节 脊柱： 腰椎 颈椎 上肢大关节 肩关节 肘关节 小关节 手 足 引发关节退化的原因？ 年龄： 年龄越大，关节退化的可能性越大 关节退化不是老年人特有的疾病 引发关节退化的原因？ 关节先天性或发育性异常 罗圈腿，X型腿 髋关节脱位 引发关节退化的原因？ 外伤，骨折 引发关节退化的原因？ 职业 职业运动员 重复性动作 重体力劳动 引发关节退化的原因？ 体重过重 引发关节退化的原因？ 环境因素： 潮湿 寒冷 引发关节退化的原因？ 大多数情况下为综合因素引发 关节退化的主要症状 疼痛： 活动时疼痛 休息后减轻 阴天下雨疼痛 关节退化的主要症状 关节僵硬 晨僵 活动后明显好转 关节退化的主要症状 关节弹响，摩擦感 关节退化的主要症状 关节肿胀 关节退化的主要症状 关节畸形 关节退化的发病特点 起病隐袭 病程很长 逐渐加重 少数情况下可急性发作 关节退化的发病特点 起病隐袭 病程很长 逐渐加重 少数情况下可急性发作 常见的几种骨关节炎 膝关节骨关节炎 疼痛特点 上下台阶痛 下蹲站起痛 严重者平路行走痛 关节畸形 关节摩擦感 关节肿胀 休息后多能缓解 髋关节骨关节炎 疼痛特点 大腿根部疼痛 臀部深处疼痛 膝关节疼痛，腰背部疼痛 跛行 髋关节活动困难 常见疾病: 股骨头坏死 先天性髋发育不良 腰椎间盘突出症 青壮年发病 疼痛部位：腰痛，单侧腿痛 疼痛特点：时轻时重持续性 腰椎侧弯，活动不对称 下肢神经压迫症状，下肢麻木 腰椎管狭窄症 老年人群发病 双下肢疼痛为主，腰疼不明显 行走时下肢沉重感，迈不开步