降堵管 防感染课件.pptVIP

* BD福徕喜?预充式导管冲洗器，可有效避免血液回流及预防细菌的生长 防回血设计----减少堵管和感染 1 穿刺部位的护理和维护 ? 给药装置的更换 ? 血管通路装置的拔除 ? 穿刺部位的护理和更换敷料 给药装置的更换 标准： 疑似污染或当该产品或者系统的完整性受损时， 应立即更换。 当外周血管通路更换位置，或放置一个新的中 心血管通路装置，应更换输液装置。 在更换输液装置的同时，也要更换输液装置的 附加装置。 所有的输液装置都应是螺口连接（luer-lock）， 以确保安全连接 来源：2011版INS指南 S48 给药装置的更换 连续输注（脂质、血液或者血制品除外） 连续输注的定义：不间断，输注装置不脱开 基本和次要输液装置≤96小时更换一次 使用抗感染装置或输注没有促进细菌生长的液体时可延长至7天更换 基本间歇式输液：每 24小时更换一次。 胃肠外营养液 不含脂肪：常规更换时间≤96小时 营养混合物：≤24小时 脂肪乳： 连续性：24小时 间歇性：每使用一瓶 全血和成分血：每隔4小时更换一次 来源：2011版INS指南 S48、49 血管通路装置的拔除 标准 当疑似污染或出现并发症时，应立 即拔除血管通路装置 当出现未能解决的并发症、终止治 疗或确实不需要时，应该拔除血管 通路装置 应在48小时内尽早替换在紧急情况 下放置的血管通路装置 来源：2011版INS指南 S49 血管通路装置的拔除-外周短导管 拔除指征： 当不再经外周静脉给予胃肠外营养和临床有适应症时 护士不应该常规更换儿童患者的外周静脉短导管 当任何一个患者主诉有与外周静脉短导管相关的不适或者疼 痛时 建议： 如果怀疑存在导管相关性血流感染，应在拔除导管之后考虑 对导管进行培养 如果发疱剂药物已经渗出，在导管拔除之前，应明确应对措 施，同时护士应该从导管中抽出残留的药物 来源：2011版INS指南 S50 血管通路装置的拔除-中心静脉导管 拔除指征： 每日对中心静脉导管进行评估、当不再需要时立即拔出中心静脉导管是 已知的能降低中心静脉导管感染危险的重要措施。 如果怀疑存在与导管相关的并发症，应在对患者进行评估和健康护理团 队协作处理不成功后，拔除导管； 当任何一个患者主诉有与导管相关的不适或者疼痛时，应该对患者和导 管进行评估，并实施恰当的护理干预。如果干预措施不成功，应该拔除 导管。 当移位的导管末端位置不能重新回到中心静脉内时，应该拔除导管。 来源：2011版INS指南 S50 输液的护理及管理 ? 冲管、封管技术——ACL导 管维护最佳实践标准 ? 穿刺部位的护理和维护 QA Zingg-Pittet - “Current data available on PVC-BSI suggest incidence density rates of 0.2-0.7 episodes per 1000 device days, which appear low when compared with other catheters. However, some studies report absolute PVC-BSI numbers in the range of central line-associated infections. It remains unclear whether PVC-BSI should be considered a serious healthcare problem or simply a very rare event. More research is needed both to capture the dimension of the problem and to provide efficient control measures.” Trinh, Chan, Mermel – PIV and SA Bacteremia Mermel notes, Peripheral venous catheter infections have been deemphasized as most of our national and local preventative efforts have focused on central venous catheters. In our study, we documented 24 PVC-related Staph aureus bloodstream infections among 77,852 hospital dis