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五.CT检查面深部的肿瘤，骨折等 六.MRI检查 软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤） 七. 放射性核素检查 八. 超声检查 六、其它方法 1.穿刺及细胞学检查 疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用 2.活体组织检查： 门诊病志 住院大病志书写 门诊：主诉，查体，诊断，治疗。 大病志：主诉，现病史，既往史，家族史。 查体，专科检查，诊断，鉴别诊断，治疗计划。 * * * * 口腔颌面部检查Oral Examination 口腔颌面部常规检查 1 口腔颌面部特殊检查 2 口腔颌面部影像学检查 3 口腔检查的概念 根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因， 掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔 疾病的依据（整体观念 ） * 一、口腔内常规检查 二、颌面部常规检查 第一节 口腔颌面部常规检查 口腔内常规检查 常用器械： 镊子 :pliers 口镜:mouth mirror 探针:explorer 其他：挖匙 主要设备 牙科综合治疗椅 检查体位 1 检查上颌牙时，上牙平面与地面成45°-60°角 2 检查下颌牙时，下牙平面与地面平行 3 医师居患者右后方，高度与医师肘部平齐 常规检查方法 1.问诊(interrogation)： 主诉:症状﹑部位和时间. 现病史: 发病的诱因﹑时间﹑ 症状﹑发生和发展﹑治疗经过和效果 ﹑伴随症状. 既往史:健康状况﹑过敏﹑嗜好﹑生活习惯. 家族史:有无类似疾病的发生.有无遗传病或传染病. 2.视诊(inspection)： 主诉部位 其它部位。 内容： 牙齿、 牙龈、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺导管口 3.探诊(exploration,probing) 龋 牙周 窦道 * 水平叩诊: 牙周膜 垂直叩诊: 根尖周: 急性 剧痛 慢性 轻痛 4. 叩诊(percussion) 5.触诊(palpation)： 压疼或创伤性咬合 牙齿松动度检查： 前牙→切缘 后牙→牙合面窝沟 以mm计量， 以牙冠松动方向 I度松动：《1mm II度松动：1~2mm III度松动：》2mm I度松动：唇（颊）舌（腭）向松动 II度松动：I度+伴近远中向松动 III度松动：II度+垂直向松动 松动度分级 * 3.咬咬合纸或蜡片 1.空咬法 2.咬实物 6.咬诊 7.嗅诊 二、颌面部常规检查 检查方法 触、扪 诊 听诊 视诊 问诊 1.颜面表情与意识状态 2.外形与色泽 3.颌面部各器官情况 4.病变的部位和性质 5.颌面部骨骼的检查 6.语音及听诊检查 内容： 7.颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大 8.颞下颌关节检查 正常张口度：3～4.5cm 轻度受限：2～3cm 中度受限：1cm 张口过大：4.5cm 9.涎腺检查：肿瘤、炎症 第二节、口腔颌面部的特殊检查 1.牙周探针与牙周袋测量 2 牙髓活力测试:＜10℃和＞60 ℃ 冷热诊 冷诊 热诊 与对照牙对比: 有反应 正常 迟钝 牙髓变性或部分坏死 无反应 牙髓坏死 热诊激发痛,冷诊无 化脓性变 　 3 电活力测试 原理: 电流 牙髓神经 冲动 大脑 测试部位: 牙冠的唇颊中部 近切缘﹑合面 假(+) 近龈缘 假(-) 龋洞﹑牙本质 ﹑充填物 ﹑修复体 测试方法:对照测试 　 禁忌症 外伤后6周的牙齿 根尖尚未发育完全的牙齿 全冠修复的牙齿 已麻醉的牙齿 安装心脏起搏器的牙齿 临床意义: 电流强度=对照牙: 牙髓活力正常(电测试反应正常) 电流强度＜对照牙: 牙髓炎(…迟钝) 电流强度＞对照牙: 慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(…敏感) 电流强度无反应: 牙髓坏死(…无反应) 第三节口腔颌面部影像学检查 X-线平片 全景片 X-线头影测量术 X-线照影 CT MRI 一 x-线牙片检查 二 全景X线检查 四.X线造影检查 * * * *