不同热牙胶根管充填方法与效果评价.pdf

．综述． 不同热牙胶根管充填方法与效果评价 张琛侯本祥 摘要热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点，在压力的作用下能够顺应根管壁的形 态，充填到根管的绝大部分腔隙，达到较为理想的三维充填效果。热牙胶根管充填方法主要包括：热牙胶加压充填 技术、固体核心载体充填技术、热塑牙胶注射充填技术。作者对目前临床应用的各种热牙胶充填方法进行综述，并 对其临床应用效果进行评价，为热牙胶充填技术在临床中的应用提供指导。 根管治疗的目的是严密的封闭根管系统以防止根尖周 1．热牙胶加压充填技术(w锄gutta_percha 组织感染。根管系统是由1个主根管和许多侧副根管构成， 还包括根尖分歧、根管交通支，弯曲的根管等，其结构非常复 压变形的特点，通过侧方和／或垂直向的力量，将加热软化具 杂，seltzer等‘12o曾报道侧支根管、根管交通支等的存在是影 流动性的牙胶压入根管的各个部位包括侧、副根管和根管交 响根管治疗成功的重要因素。所以能否将根管系统进行严 通支等，最终严密封闭整个根管系统。根据加压的方式不 格完全的三维封闭是根管治疗成功的关键。 同，可分为：热牙胶垂直加压充填技术、连续波垂直加压充 牙胶是目前较理想的根管充填材料，有良好的机械、物 填技术；热牙胶侧方垂直联合加压充填技术。 理性能及生物相容性，且具有加热软化或在压力下变形的特 热牙胶垂直加压充填技术(vertical 点。冷牙胶侧压充填技术是临床上常用的充填方法，但存 ofwaHn technique 在质地不均匀，与根管壁的适应性较差，不能严密封闭整个 管内加热牙胶，并进行垂直加压，来“三维”的充填根管系 根管系统等缺点，且在侧方加压过程中会产生较大的楔力， 统。经过30多年的不断研究和发展，该技术已成为一项成 容易导致根管的纵裂¨o。目前越来越多的研究集中在热牙 熟的热牙胶根管充填技术，方法是将充填于根管中的牙胶加 胶根管充填方面。热牙胶充填是利用牙胶加热软化后具有 热软化并向根尖方向垂直加压，是从冠方向根方加热、加压、 流动性的特点，在压力的作用下能够顺应管壁的复杂形态， 深入的过程，可使牙胶成为一个紧密整体，将根管内的各个 o。 最终达到较理想的三维根管充填效果H 解剖区域及根尖孔都严密封闭。专用牙胶加热器为Touch’n 热牙胶根管充填优缺点 Heat。 优点：①热牙胶在根管内具有较好的流动性，充盈性，适 热牙胶垂直加压技术因是间断加热间断加压进行充填， 应增强，可随根管形态灌注到管腔各个部分，常规根管充填 也称非连续波或间断热牙胶垂直加压充填技术，其适用范围 法不能达到的侧枝根管或副根管也能严密封闭¨o；②热牙胶 较广，经证明该技术对极弯曲根管，侧、副根管，多根尖孔的 根管充填技术可提高牙胶的同质性和表面亲合力，使之形成 根管是最有效的根管充填方法，对弯曲度达60。以上的根管 一个均匀致密的整体，空间稳定性好，加强了根尖的封闭能 也能达到满意充填¨…。 力。热牙胶在根管内凝固后，仍保持原有体积和形态，不产