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与气道炎症相关的儿童慢性咳嗽的诊治 上海交通大学医学院附属瑞金医院 李云珠 咳嗽 咳嗽——最常见的呼吸道症状 咳嗽是一种重要的防御机制，可帮助清除气道内的 分泌物及外来物质 咳嗽是呼吸道感染播散的重要因素，频繁的咳嗽 可引起多种并发症 咳嗽是患者就诊的最常见原因之一，是美国病人 就诊的第1位原因. RS Irwin, et al. Chest 1998; 114; 133-181 咳嗽的分类（成人） 咳嗽 急性咳嗽 胸片无明显异常， 咳嗽症状持续8周以上咳嗽 3周 以咳嗽为主要或 是现有的主要症状 惟一症状 无咯血 即通常所说的 有痰或无痰 亚急性咳嗽 不明原因慢性咳嗽 胸部放射影象正常 3～8周 (简称慢性咳嗽) 无反复呼吸道感染疾病史 初查X线胸片 慢性咳嗽 ≥8周 有明确病变者， 如肺炎、肺结核、 支气管肺癌等 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.中华结合和呼吸杂志2005;28:738-744 慢性咳嗽的流行病学 40% 31.2% 20% 发 10.2% 10.2% 生 率 0% 夜间咳嗽 无痰咳嗽 痰咳 来自16个国家的36个中心（18277人）参与的分析研究显示， 慢性咳嗽的中位发生率夜间咳嗽31.2%、无痰咳嗽10.2%、痰咳10.2% C. Janson, et al. Eur Respir J 2001; 18: 647–654 慢性咳嗽的流行病学 2.5 2.08 2 1.75 1.46 比 1.5 1.34 1.16 1.12 数 比 1 0.5 0 性 史 炎 烟 I 2 S 天 m T 女 喘 鼻 吸 M . E / B g h 哮 k 4 5 来自16个国家、36个中心参与的分析研究显示 夜间咳嗽与性别、哮喘史、鼻炎以及吸烟等有很大的相关性 C. Janson, et al. Eur Respir J 2001; 18: