中国基本公共卫生服务均等化的路径探讨.kdh.pdf

2010 年第 1 期 湖南行政学院学报 (双月刊) No. 1, 2010 （总第61期） JOURNALOFHUNANADMINISTRATIONINSTITUTE GeneralNo.61 ·公共行政 · 中国基本公共卫生服务均等化的路径探讨 刘琼莲 (中共天津市委党校，天津 300191） 摘要：落实基本医疗卫生制度应在区分基本公共卫生服务的均等化与平均化这两个概念的基础上，从调 整医疗卫生服务制度与政策、完善 医疗卫生服务协调机制、改革财政与投资体制这三个方面来分析如何实 现基本公共卫生服务均等化。 关键词：新医改方案；基本医疗卫生服务；均等化；公立医院改革 中图分类号：C91 文献标识码：A 文章编号：1009-3605（2010）01-0019-05 2009年4月6 日，新 医改方案正式 出台。新 医改 均等地享受基本医疗卫生服务的机会，即机会具有 的重点是要落实医疗卫生事业的公益性质，调动各 充分 的开放性，不需要设定任何 限制条件，也不需 利益相关方的积极性，维护人民健康权益，实现基 要对任何事、任何人进行排除。虽然人们 的自然禀 本公共卫生服务均等化 的目标。新医改中 的利益相 赋不 同，占有资源也存在差异，但是每个人都有健 关方有哪些?困难在哪儿？需要什么样 的协调机制 康生存与发展 的权利，而实现健康生存与发展 的前 来实现？出路何在？对此有必要进行一番探讨。 提是拥有社会准入的同等机会， 即每个人都有享受 均等 的基本医疗卫生服务机会，也就是指提供基本 一、基本公共卫生服务均等化，而不是平均化 医疗卫生服务过程 中的均等 。只有实现过程 的平 基本公共卫生服务均等化是政府为保证所有公 等，才能更好地达到结果的均等 。而基本医疗卫生 众拥有最基本 的健康生存权与发展权而作出的施政 服务平均化可能把公众享受某种 医疗卫生服务的机 导向 。基本医疗卫生服务的均等化不是基本医疗卫 会 限制在一定范 围内，容易导致单位化或者集 团 生服务的平均化[1] 。 化。均等化强调过程导 向，是有着明确方 向的连续 第一， 基 本 医疗卫 生服 务供 给 的假 设 前提 不 性过程，它必然会达成某种一连 串的结果，与平均 同。基本公共卫生服务均等化强调要根据人的个体 化的纯粹具体结果导向有着根本性的不同。 性和差异性来提供基本医疗卫生服务 。均等化 的假 第三，基本 医疗卫生服务供给的结果不 同。基 设前提是 “人”，以人为出发点来提供相应的医疗 本公共卫生服务均等化强调全体社会成员大致相等 卫生服务，需求方是作为独立的 、具有个体性 的人 地享有基本医疗卫生服务的结果，大体相等不是搞 而存在的；平均化 的假设前提是 “物”，以物为出 平均主义，而是保证全体社会成员在健康生存与发 发点来提供基本公共服务，也就是说，需求方被当 展 的医疗卫生服务领域 的相对均等与 “底线 ”均 作抽象的整体即失去了个性特征 的形式化 的存在而 等。它超越了单纯 的数量计算与进行单位衡量 的思 对待。 维模式，是衡量人 的“共在形态”，是为 了提高对 第二，基本 医疗卫生服务供给机会 的开放程度 人的关怀与健康生活质量的具有必然性的社会性行