中国胃食管反流病共识意见2006年10月三亚.pdf

胃肠病学2007年第12卷第4期 ·共识与指南· 中国胃食管反流病共识意见木 三亚 2006年10月 林三仁*许国铭 胡品津 周丽雅 陈曼湖 柯美云 袁耀宗 房殿春 萧树东 一、定义 反流相关症状对患者的生活质量产生明显负 renux 面影响时称为不适症状。如没有产生负面影响，则 disease， 胃食管反流病(gastroes叩hageal GERD)系指胃内容物反流入食管，引起不适症状和 不作为GERD的诊断依据。一周中≥2d有轻度症 (或)并发症的一种疾病[1】。 状或一周中≥1d有中、重度症状即可认为是不适 二、GERD的分类及其定义口胡 症状。在临床实践中，是否作为不适症状应由患者 GERD可分为非糜烂性反流病(non．erosive自己决定。 renuxdisease，NERD)、糜烂性食管炎(erosiveeso— 四、患病率 phagitis，EE)和BaITett食管(Barrett’sesophagus， GERD是常见疾病．全球不同地区患病率亦不 相同。 BE)三种类型，也可称为GERD相关疾病。Fass等[q 认为GERD的三种类型相对独立，相互之间不转化 西欧和北美GERD症状的患病率『至少每周一 或很少转化，但有些学者则认为这三者之间可能有 一定相关性。 NERD系指存在反流相关的不适症状，但内镜 典型症状，7．8％每周至少发生一次GERD的典型症 下未见BE和食管黏膜破损。 状。西班牙一项大规模流行病学调查【11】显示GERD EE系指内镜下可见食管远段黏膜破损。1994的患病率为15％。美国一项全国范围的调查[12】发 年洛杉矶会议提出了明确的EE分级标准，根据内 现GERD的患病率为14％。瑞士的调查[13】发现成人 镜下食管病变的严重程度分为A～D级阴。 反流性疾病的患病率为17．6％。 BE系指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所 亚洲报道的GERD患病率各不相同．但通常较 取代。 在GERD的三种疾病形式中。NERD最为常区居民GERD症状的患病率为3．5％旧。新加坡社 见，EE可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血，BE有 区居民GERD症状的患病率为10．5％【lq。中国广东 可能发展为食管腺癌。这三种疾病形式之间相互关 社区人群研究[17】调查了3338人．发现每周有烧心 联和进展的关系需作进一步研究同。 症状的患病率为6．2％。北京和上海两地同时进行 三、反流症状群[1] 的人群调查[18】结果显示GERD的患病率为5．77％。 与反流相关的症状称为反流症状群。典型和常 亚洲国家的资料显示内镜检查对反流性食管炎的 见的反流症状为烧心和反流，其他少见或不典型的 检出率为3．0％一5．2％【-蝴。李兆申等圈回顾总结了14 相关症状包括以下一种或多种，如上腹痛、胸痛、嗳 年问近13万例接受内镜检查的病例，结果显示反 气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难 流性食管炎的内镜检出率为2．95％。胡兆元等㈣回顾 等，此外还有食管外症状，如慢性咳嗽、咽喉炎、哮 总结了10年间5万例接受内镜检查的患者，结果 喘等。 显示反流性食管炎的检出率为4．1％。提示反流性 烧心系指胸骨后烧灼慰”。 食管炎的