中国黑色素瘤诊治指南(2011版).pdf

‘159· 堕鏖艘擅堂苤壶垫12生呈旦箜!Z鲞筮2塑g堕翌!塑垦!迥型Q望!!!Q赶：!尘：至Q!兰：!!!：!!：盟!：至 中国黑色素瘤诊治指南(2011版) CSCO黑色素瘤专家委员会 【关键词】 恶性黑色素瘤； 中国；诊断；治疗；指南 中图分类号：R739．5文献标识码：A 文章编号：1009—0460(2012)02—0159—13 素，KIT基因突变为粘膜黑色素瘤的独立预后不良 1 前言 因素。 恶性黑色素瘤(黑色素瘤)是临床上较为常见 2．2病理新增：(1)根据基因特点进行的新分 的皮肤粘膜和色素膜恶性肿瘤，也是发病率增长最 型，即肢端型、粘膜型、慢性阳光损伤型和非慢性阳 光损伤型(含原发灶不明型)；(2)中国黑色素瘤基 快的恶性肿瘤之一，年增长率为3％～5％。2010年 全球黑色素瘤新发病例199 627例，死亡例数为46 372例。据统计，2008年发达地区黑色素瘤男性和 为7．4％。 女性发病率分别为9．5／10万和8．6／10万，死亡率 2．3 分别为1．8／10万和1．1／10万；欠发达地区的男女 放疗 新分为辅助放疗原则和姑息放疗原则。 发病率分别为0．7／10万和0．6／10万，死亡率均为新增：(1)建议鼻咽、食管粘膜原发黑色素瘤辅助放 0．3／10万。虽然黑色素瘤在我国发病率较低，但近疗；(2)脑转移的放疗，首选立体定向放疗，如转移 年来成倍增长，每年新发病例约2万例。因此，黑色 素瘤已经成为严重危及我国人民健康的疾病之一， 灶切除后可行全脑放疗。 然而在我国长期以来不被人们认识，甚至一般的医 2．4 分期 新增AJCC分期第7版，与第6版比 疗工作者也很陌生。为了推动我国临床肿瘤学事 业的发展，提高黑色素瘤多学科规范化综合治疗和 分裂率≥1／mill2；(2)T…1bN：。由ⅢB期划人Ⅲ 研究水平，积极学习和应用国内、外的符合循证医 C期。 学原则的高级别证据，制定符合我国国情的黑色素 2．5辅助治疗新增：(1)高危患者5年长效干扰 瘤临床实践指南，中国临床肿瘤学会(CSCO)于素治疗(根据NCCN 2007年5月成立了CSCO黑色素瘤专家委员会，并黑色素瘤患者的辅助治疗建议(中国临床经验)； 组织多学科专家参与，于2008年制定了“中国黑色 素瘤专家共识第一版”，后于2009年经过多次专家考剂量：15MIU／m2d1^×4w，以后9MIUtiw×48w。 研讨会，修订为“中国黑色素瘤诊治指南(2009 版)”，此次再次经专家反复研讨并广泛征求意见， 制定了“中国黑色素瘤诊治指南(2011版)”。 别为BRAF”6008和CKIT突变患者的推荐治疗。 2本指南更新内容(与2009年版比较) 3对国际黑色素瘤诊疗指南与共识的评价 2．1流行病学新增：(1)肢端和粘膜黑色素瘤为 由于欧美高加索人种的黑色素瘤大多数来源 中国黑色素瘤的主要病理亚型；(2)中国黑色素瘤 于皮肤(90％)，因此目前国际上已有可供借鉴参考 患者的原发灶厚度较厚，多数合并溃疡；(3)分期、 的黑色素瘤治疗指南，其主要涉及皮肤黑色素瘤， 厚度为中国黑色素瘤患者的预后不良因素，皮肤黑 色素瘤预后好于粘膜黑色素瘤。(4)KIT基因和临床实践指南；(2)澳大利亚癌症委员会／新西兰卫 BRAF基因突变为皮肤黑色素瘤的独立预后不良因 万方数据 ·160‘ 涉及黑色素瘤的分期、诊断、治疗和预防。 求的高级别证据等规范随访。随访的目的为了及 3．1 黑色素瘤的分期 皮肤黑色素瘤的分期按照