中国黑色素瘤诊治指南2011 版(修改版).pdf

132中国黑色素瘤诊治指南2011版（修改版） CSCO黑色素瘤专家委员会 增：建议鼻咽、食管黏膜原发黑色素瘤辅助放疗；②新增：脑转 一、 前言 移的放疗，首选立体定向放疗，如转移灶 5 个，直径≥3 个， 可考虑全脑放疗；③新增：脑转移灶切除后可行全脑放疗。 黑色素瘤是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，也是发病 （四） 分期：新增 AJCC 分期第 7 版，与第 6 版比较①T1a： 率增长最快的恶性肿瘤之一，年增长率为 3~5%，全球每年黑 补 充 有 丝 分 裂 率 1/mm2 2 ；T1b 补 充 有 丝 分 裂 率 ≥1/mm ； 色素瘤新发病例 199 627 例，死亡例数为 46 372 例。黑色素 - ②T（1 4）bN2c 由Ⅲb 期划入Ⅲc 期。 瘤在我国发病率较低，但近年来成倍增长，2000 年发病率统 （五） 辅助治疗：①高危患者新增了 5 年长效干扰素治 - - 计仅为 0.2/10 万，2005 2007 年我国发病率约 1/10 万，每年新 疗（根据 NCCN 2011 年第 3 版）；②新增：中国肢端黑色素瘤 发病例约 2 万人。因此，黑色素瘤已经成为严重危及我国人 患者的辅助治疗建议（中国临床经验）；③新增：中国黑色素瘤 民健康的疾病之一，然而在我国黑色素瘤这种疾病长期不被 患者辅助治疗的参考剂量：1500wiu/m2 d - *4W，以后 900wiu 1 5 人们认识，甚至对一般的医疗工作者来说也很陌生，为了推 TIW*48W 动我国临床肿瘤学事业的发展，提高黑色素瘤多学科规范化 （六） 全身治疗：①新增 Ipillimumab 为一线治疗（1 类证 综合治疗和研究水平，积极学习和应用国内、外的符合循证 据）；②新增 BRAFV600 抑制剂和 CKIT 抑制剂分别为 BRAFV600 医学原则的高级别证据，制定符合我国国情的黑色素瘤临床 和 CKIT 突变患者的推荐治疗。 实践指南，临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）于 2007 年 5 月成立了 CSCO 黑色素瘤专家委员会，并组织多学科专家参 三、 对国际黑色素瘤诊疗指南与共识的  与，于 2008 年制定了“中国黑色素瘤专家共识第一版”，后于 评价 2009 年经过多次专家研讨会，修订为“中国黑色素瘤诊治指 南 2009 版”，此次再次经专家研讨会并反复广泛征求意见，制 由于欧美高加索人种的黑色素瘤大多数来源于皮肤 定了本“中国黑色素瘤诊治指南 2011 版”。 （90%），因此目前国际上已有可供借鉴参考的黑色素瘤治疗指 南中主要涉及的均为皮肤黑色素瘤，主要包括：①美国国家综 二、 本指南更新内容（与2009年版比较） 合癌症网（NCCN）的黑色素瘤临床实践指南；②澳大利亚癌症 委员会 / 新西兰卫生部 （NHMRC）的黑色素瘤临床实践指南。 （一） 流行病学：①新增：皮肤和黏膜黑色素瘤为中国黑 内容涉及到黑色素瘤的分期、诊断、治疗和预防。 色素