中级试题五官科.doc

一、A3/A4型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1-2题共用题干） 患者，女，23岁，自幼发现颈部针眼大小瘘口偶伴黏性分泌物流出，诊断为鳃裂瘘管。 1．如内口位于梨状窝，则分型正确的是 A．第1鳃裂瘘管型B．第1鳃裂瘘管型C．第2鳃裂瘘管D．第3鳃裂瘘管E．第4鳃裂瘘管 2．应采取的治疗 A．手术切除B．碘酒烧灼C．抗菌药物治疗D．热敷E．临床观察 正确答案:1．D；2．A 二、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。 （3-5题共用备选答案） A．感冒后出现甲状腺肿大，明显压痛B．甲状腺弥漫性肿大，不对称，质韧如橡皮样C．甲状腺包块，质硬固定，颈部淋巴结肿大D．甲状腺肿大，伴多发结节E．甲状腺肿大，突眼，心悸 3．淋巴性甲状腺炎 4．结节性甲状腺肿 5．甲状腺癌 正确答案:3.B,4.D,5.C　解题思路：淋巴性甲状腺炎多为甲状腺弥漫性肿大，不对称，质韧如橡皮样。结节，性甲状腺肿原因主要是碘缺乏和甲状腺素合成或分泌障碍，甲状腺组织代偿性增生，不均衡反复增生形成大小不一结节。下列无症状的甲状腺肿大提示甲状腺癌的可能：头颈部放射治疗史；甲状腺肿物生长较快；甲状腺肿物坚硬固定；甲状腺邻近组织受侵犯(常出现声嘶、吞咽困难、呼吸困难，Horner综合征)；声带固定(喉返神经受累)；颈淋巴结肿大；血清降钙素水平升高(甲状腺髓样癌)。 三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 （6-11题共用题干） 患者男性，27岁，因右鼻塞、流脓涕6个月入院。有前期手术史。查体：鼻内镜检查见双鼻腔充满表面光滑荔枝肉样新生物 6．术前的处理正确的有 A．鼻窦CT检查了解鼻窦情况B．应用抗组胺药物C．应用抗生素和糖皮质激素D．可行上颌窦穿刺冲洗E．查肝肾功能F．胸部X片、心电图检查 7．如CT显示为全组鼻窦炎，目前应选用的常规手术方式是 A．经鼻内镜鼻息肉摘除、鼻窦开放术B．上颌窦根治术C．鼻外筛窦开放术D．鼻外额窦开放术E．鼻侧切开术F．经上颌窦鼻内开筛术 8．如该患者患有阿司匹林耐受不良三联征，该三联征包括 A．过敏性鼻炎B．支气管哮喘C．阿司匹林耐受不良D．支气管肺炎E．鼻息肉病F．过敏性鼻窦炎 9．鼻息肉需要与下述哪些疾病相鉴别 A．鼻腔内翻性乳头状瘤B．鼻咽纤维血管瘤C．鼻腔恶性肿瘤D．鼻内脑膜一脑膨出E．上颌窦后鼻孔息肉F．突入鼻腔的嗅神经母细胞瘤 10．术后处理包括 A．继续使用一段时间抗生素B．继续使用一段时间糖皮质激素C．鼻内镜下清理鼻腔D．鼻腔局部使用糖皮质激素气雾剂E．使用黏液稀化剂--桃金娘油F．按期进行随访 11．鼻息肉临床表现包括 A．鼻塞B．流涕C．嗅觉减退D．睡眠时打鼾E．耳鸣、听力下降F．鼻背部、额部及面颊部胀痛不适 正确答案:6．ABCDEF；7．A；8．BCE；9．ABCDEF；10．ABCDEF；11．ABCDEF　解题思路：1.根据题干信息，患者诊断应为鼻息肉、鼻窦炎，故A、B、C、D、E、F均是术前的常规准备。2.鼻息肉、鼻窦炎目前公认的、规范性的手术方式是经鼻内镜鼻息肉摘除、鼻窦开放术，其余的传统术式创伤大，已经较少使用。3.阿司匹林耐受不良三联征包括支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、鼻息肉病。4.凡是有鼻塞的症状，鼻腔有新生物的疾病均需要与之鉴别。5.为了防止息肉的复发，以上都是目前常规术后处理措施。6.鼻息肉堵塞鼻腔，影响鼻窦通气引流，故有鼻塞、流涕。息；肉堵塞嗅裂，导致嗅觉减退。鼻息肉是鼾症的原因之一。息肉压迫咽鼓管引起分泌性中耳炎，可出现耳鸣、听力下降。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者可出现鼻背部、额部及面颊部胀痛不适。 四、A2型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 12．中年男性患者，近1个月内反复鼻腔少量出血，伴颈部淋巴结无痛性肿大，耳部闭塞感，影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失，最符合下列哪项诊断 A．鼻咽血管瘤B．鼻咽癌C．恶性淋巴瘤D．恶性肉芽肿E．脊索瘤 正确答案: