五官科护理重点.doc

五官重点 小题 1.球壁从外到内分为纤维膜、葡萄膜、视网膜。 纤维膜分角膜、巩膜、角巩膜缘。 葡萄膜分为虹膜、睫状体、脉络膜。 2.角膜从外到内分为五层： 上皮细胞层：再生能力强，修复快； 前弹力层：损伤后不能再生； 基底层：损伤后不能再生，形成瘢痕； 后弹力层：损伤后可再生，易断裂； 内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能，损伤后不能再生。 3.角膜特点：透明，无色，屈光率强，无血管，营养主要来自角膜血管网和房水，知觉特别敏感。 4.角巩膜缘是许多内眼手术切口的标志位置。 5.瞳孔括约肌环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，具有缩瞳作用； 瞳孔开大肌向虹膜周边部呈放射状排列，由交感神经支配，具有散瞳作用。 6.睫状突：分泌房水，维持眼内压，调节眼内压。 7.视网膜神经感觉层主要有三级神经元构成： 第一层是光感受器，分视锥细胞（分布在黄斑区，感受强光和色觉）和视杆细胞（分布在黄斑以外的视网膜周边部，感弱光和无色视觉）。 第二层是双极细胞，第三神经元是神经节细胞。 8.眼内容物分房水、晶状体和玻璃体。 9.房水的循环途径：由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。 10.玻璃体中有四个紧密部位：视神经盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部和视网膜血管部。 11.视路：从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。 12.视神经按其部位划分：眼内段、眼内眶、管内段、颅内段。 视盘是视野上生理盲点所对应的部位，主要原因是有神经纤维无视细胞。 13.眼眶外侧壁较厚。 14.睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血。 睫状前动脉在角巩膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支，组成角膜缘周围血管网，并分布于球结膜，充血时称睫状充血。 15.泪道包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 16.眼外肌每眼有6条，即4条直肌（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌），2条斜肌。 主要作用 次要作用 神经支配 上直肌 上转 内转、内旋 动眼神经 下直肌 下转 内转、外旋 动眼神经 内直肌 内转 内转、外旋 动眼神经 外直肌 外转 ———— 外展神经 上斜肌 内旋 下转、外旋 滑车神经 下斜肌 外旋 上转、外转 动眼神经 17.眼部检查顺序：先右眼后左眼，由外到内，由前到后。 18.睑腺炎（麦粒肿）：若睑板腺感染，称内睑腺炎；若系睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎。 护理措施：指导病人热敷，可以促进血液循环，早期有助于炎症消散和疼痛减轻，晚期有利于脓肿成熟。常用方法有汽热敷法、干性热敷法、湿性热敷法。 19.睑板腺囊肿（霰粒肿）：特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 20.睑内翻：指眼睑， 睑缘部向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种位置异常。 倒睫：当睑内翻达到一定程度时，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，称为倒睫。两者长并存。 21.根据液体流向判断泪道阻塞部位： 冲洗液完全从注入原路返回→泪小管阻塞 冲洗液自下泪小点注入，液体自上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起→泪总管阻塞 冲洗有阻力，部分自泪小点返回，泪囊部隆起→鼻泪管狭窄。如果同时有脓性分泌物→鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。 22. 脓漏眼：眼部分泌物由出奇的浆液性迅速转为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，称脓漏眼。是淋球菌性结膜炎/超急性化脓性结膜炎。（是急性细菌性结膜炎的一种） 23.病毒性结膜炎：分泌物称水样，常侵犯角膜。 24.年龄相关性白内障病人分期：初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期（最佳手术时期）、过熟期。 最常见的后天性原发性白内障类型是老年性。 25.正常眼压值是11-21mmHg。正常眼压具有双侧对称，昼夜压力相对稳定的特点，即正常人双眼眼压差不应〉5mmHg，24小时眼压波动范围不应〉8mmHg。 26.葡萄膜炎病人的体征：睫状充血或混合充血；角膜后沉着物；房水浑浊；虹膜改变；瞳孔改变；玻璃体及眼底改变。 治疗原则：立即扩瞳防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。 27.视网膜中央动脉主干阻塞表现：一眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感。眼底典型表现是“樱桃红点”。 28.视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡将不可逆转。 29.眼球穿通伤治疗原则：手术缝合伤口，防治感染和并发症。 手术前禁忌剪眼睫毛俄结膜囊冲洗，防止对眼球增加