突发公共卫生事-件调查处理2012-10课件.pptVIP

┌────→设计、数据、分析无偏 │ ↓ │ 疾病与暴露之间有无统计学联系（是否机遇所致？） │ ┌───────┴────────┐ │ 无 有 │ ┌─┴─┐ ┌────┴───┐ │ 偏倚 真实的 间接性 直接性 │ ↓ ↓ ↓ ┌───┴───┐ │ 消除 非因果性 非因果性 偏倚 无偏 │ 偏倚 ↓ ↓ │ 非因果性 是否符合因果联系 │ 重新推断 （人为的） 的几条标准 │ │ ┌────┴───┐ └────┘ 不符合 符合 ↓ ↓ 非因果性 因果性 因果关系 因果联系的标准 疾病与假设的致病因子之间存在统计学联系时，有三种可能性： ① 人为的(虚假的)联系，因为偏倚所致 ② 间接的(非因果的)联系，如静脉注射914与黄疸性肝炎，白发与癌，小孩身高与树高，居住地高度与霍乱死亡率 ③ 因果性联系 联系强度 剂量反应关系 暴露与结局的时间顺序 联系的一致性 生物学可解释性可逆转性 没有其他解释 正确理解统计学推断的意义 统计学不能证明任何问题，它只是根据样本结果估计抽样误差大小，并以一定的概率推断总体 有推断错误的可能性 有统计学显著性不等于有实际显著性意义 统计学无显著性意义，不等于实际上不重要或无危险性，其可信区间的上限仍可显示有危险性的可能。P值大小不等于差异或联系程度的大小 数据可靠性 一、数据的可比性 二、数据的真实性 三、数据指标的量化 1. 主观症状 2. 观测（检测）值 四、观测（检测）数据可靠性 病原体 细菌 病毒 立克次体 衣原体 支原体 病原体变异引起疫情，如流感病毒变异 传染源 病人 本地、外来、多寡 宿主动物 鼠、家禽、家畜、野生动物 媒介 蚊、蚤、虱 传播途径 空气 飞沫、气溶胶，在病人集中的情况下。 咳嗽和打喷嚏排出大量气溶胶100英尺/每秒传播5英尺，咳嗽产生气溶胶最高850英尺/每秒。5um的颗粒在空气中存在的时间更长，有包膜病毒更耐干燥。 食物 经胃肠道、口腔 接触 直接、间接 易感热人群 性别 年龄 职业 暴露机会 生理易感 暴露易感 暴发疫情处理 一、德格县疑似肺炭疽疫情 2008年德格县报