呼吸衰竭马志双2016-12-26概要.ppt

诊断 治疗的原则 氧疗 为什么要低流量吸氧? 护理诊断 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关。 清理呼吸道无效 与食欲下降、胃肠道淤血有关 营养失调 与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经 系统抑制有关。 慢性意识障碍 与气管插管、气管切开有关。 言语沟通障碍 气体交换受损 与通气和换气功能障碍有关。 护理措施 一般护理 环境： 病室需要安静，阳光充足， 空气新鲜。 严格限制探视，防止交叉感染 一般护理 休息与体位 一般护理 饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。 氧疗护理 对症护理 保持呼吸道通畅 人工气道护理 药物护理 并发症护理 病情观察 心理护理 健康指导 1．疾病知识指导 向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。  2．疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。 健康指导 3．生活指导 劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态  4．用药指导 遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不良反应等。 呼吸衰竭的治疗及护理 马志双 呼吸衰竭的治疗与护理 呼吸衰竭定义 任何原因引起的肺通气功能和/或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称呼吸衰竭。 呼吸衰竭 依据动脉血气进行诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，即为呼吸衰竭。 病因 分类 血气分析分类 Ⅰ型呼吸衰竭见于换气功能障碍 缺氧而无二氧化碳潴留 PaO260mmHg;PaCO2正常或降低 Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致。 缺氧伴二氧化碳潴留 PaO260mmHg;PaCO250mmHg 分类 病程分类 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 发病机制 发病机制 ? 肺通气功能障碍 总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。 肺通气功能障碍?肺泡通气量不足、肺泡氧分压?、肺泡二氧化碳??Ⅱ型呼吸衰竭。 发病机制 ?通气/血流比例失调 发病机制 ? 肺动-静脉样分流增加 发病机制 ? 弥散障碍 发病机制 ? 氧耗量增加 缺氧与CO2潴留对机体的影响 缺氧对中枢神经系统的影响 CO2潴留对中枢神经系统的影响 缺氧对心脏、循环的影响 缺氧对呼吸的影响 CO2潴留对呼吸的影响 缺氧对消化系统的影响 缺氧对造血系统的影响 临床表现 1.呼吸困难 2.发绀是缺O2的典型表现。 3.精神、神经症状 4.血液循环系统 5.消化和泌尿系统症状 6、酸碱失衡和电解质紊乱 合并症 诊断