咯血急救培训手册概要.docx

咯血诊疗中心培训手册目录1、咯血急救流程2、咯血管理流程3、咯血院前急救单元物资准备4、120电话接线员培训内容5、咯血院前急救处理方法6、大咯血的病情评估及急救处理7、咯血窒息的紧急处理8、失血性休克的抢救9、选择性支气管动脉栓塞术10、支气管内镜介入治疗11、大咯血的手术治疗12、大咯血患者安全护理原则13、心肺复苏2013年国际新标准操作流程14、咯血与上呼吸道出血的鉴别无效或再发咯血无效无效院内院前入ICU一般情况尚好、非大咯血24小时咯血＜300毫升，或一次咯血＜100ml大咯血或有窒息史24小时咯血＞300ml或咯血导致心肺功能不全，不论咯血量入普通病房成功，进入下一步不成功一、咯血急救流程二、咯血管理流程三、咯血院前急救单元物资准备物品分类品名及数量 (核查并打“√”)A 通畅气道气管插管镜柄×1□喉镜片(大×1□中×1□小×1□) 灯泡(大×1□中×1□小×1□) 无菌气管插管(3.0-7.5号)各×2□充气球囊×2□面罩(成人×1□儿童×1□) 便携式呼吸机×1□气管插管导丝×2□便携式吸引器×1□固定式吸引器×1□吸引管(大×2□中×2□小×2□) 吸引头(大×2□中×2□小×2□) 柔性吸引导管(大×2□中×2□小×2□)开口器(大×1□中×1□小×1□) 压舌板×5□绷带×2□B 给氧便携式氧气瓶×1□流量调节器×1□固定氧气罐×1□氧压表×1□流量调节器×1□湿化瓶×1□鼻导管(大×2□中×2□小×2□) 面罩(大×1□中×1□小×1□) 鼻吸氧管(大×1□中×1□小×1□)C 监测体温计×1□听诊器×1□血压计×1□手指Sa02探头×1□手电筒×1□生命体征监护仪×1□血糖仪×1□血糖试纸×1包□D 除颤除颤器×1□导电凝胶×5条□G冷藏/降温H 复苏/输液多通道输液器×5□单通道输液器×5□输液管×5□注射器(1ml×5□ 5ml×5□ 10ml×5□ 20ml×5□锐器盒×1□生理盐水针 (100ml×5□ 250 ml×5□ 500 ml×2□)5% 葡萄糖针(100ml×5□ 250ml×5□ 500ml×2□)50%葡萄糖针20ml×5□羟乙基淀粉针500ml×2□I 常用药品1 止血垂体后叶素针×1盒□酚妥拉明针×1盒□维生素K1针×1盒□止血芳酸针×1盒□安络血片×1盒□蛇毒血凝酶针×1盒□止血敏针×1盒□去甲肾上腺素针×1盒□2 抗休克/复苏肾上腺素针×1盒□阿托品针×1盒□利多卡因针×1盒□洛贝林针×1盒□尼可刹米针×1盒□多巴胺针×1盒□多巴酚丁胺针×1盒□西地兰针×1盒□地塞米松×1盒□3 退热/阵痛布洛芬混悬液×1瓶□双氯芬酸钠栓×1盒□4 镇静/局麻地西泮针×2盒□地西泮片×1盒□利多卡因针×1盒□5 镇咳/化痰/止喘沙丁胺醇雾化剂×1□氨溴索针×1盒□氨茶碱片×1盒□氨茶碱针×1盒□6 其他药品呋塞米针×1盒□硝酸甘油片×1盒□硝酸甘油针×1盒□硝苯地平缓释片×1盒□J 消毒/隔离/其他一次性帽×1包□口罩×1包□无菌手套×5□检查乳胶手套×1盒□鞋套×1包碘伏×1瓶□棉签×10包□喷手消毒泡沫×5瓶□一次性垃圾袋×5□生物安全垃圾袋×5□灭火器×1□折叠担架×1□K 核查人员总评L 核查人员签名签名1:时间: 年月日签名1:时间: 年月日M 管理人员批注N管理人员签名签名:时间: 年月日四、120电话接线员培训内容患者出现咯血症状，无论是在什么地方呼叫120救护车，120电话接线员都是患者病情的第一接触人。通过通俗、间断的问询快速了解患者的病情、稳定患者紧张及焦躁的情绪并派出合适的急救人员、车辆非常重要。了解咯血患者病情主要包括：1，患者是否为咯血；2，咯血的量及出血的速度，目前是否仍在咯血；3，患者生命体征情况；4,咯血的地点及陪护人员等。针对这几方面的情况，问询的问题可以归纳为：1，患者是在哪里出现的咯血：①医院（）②非医院（）2, 您估计咳血量有多少，现在还在出血吗？①500毫升以上（）②500毫升以下（）③痰血（）①是（）②否（）3，咯出的血内是否含食物残渣？①是（）②否（）4, 患者的鼻腔是否有血流出？①是（）②否（）5，病人意识清楚、有反应吗？①有（）②无（）通过以上问题可以初步判断患者是否为咯血及咯血的咯血的严重程度。五、咯血院前急救处理方法咳血患者往往病情较重，因随时可能出现大咯血导致窒息及休克而危及生命。院前急救主要的目的是评估病情、抢救生命、稳定病情及安全转运，为及早住院治疗赢得宝贵时间。一、评估病情 1、详细的病史询问：是否为咯血，有无诱因，咳血的量，咳血持续的时间，目前的咯血速度，既往有无咯血的病史，是否有心脏病、肺部疾病、消化道疾病及口腔、鼻咽部部疾病等。