口颜面失用与言语.ppt

口颜面失用及言语失用 青岛大学医学院附属医院康复医学科 王强 人类在发展过程中，由于模仿行为，学会了各种生产活动中和日常活动所必需的动作。后来这些动作便由于长期运用成为习惯性，达到显著的自动化程度，在这些复杂的动作中，运动器官的运动觉刺激(本体感觉)发生着负反馈性影响，对习惯性动作进行自动调节。 失用症 失用症(apraxia)即为运用障碍，是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，表现为不存在瘫痪和深感觉障碍的情况下肢体的运用障碍，是后天习得的、随意的、有目的性的、熟练能力的运用行为障碍。 失用症 患者神志清楚，对所要求完成的动作能充分的理解，却不能执行，不能完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目的性的技巧动作。 这种失用不能用初级的感觉障碍和运动障碍来解释，也不能用痴呆、情感障碍、失语、失认、精神症状和不合作来解释。 失用症 失用具体是指： 患者对言语不能产生正确有效的动作。 患者不能正确地模仿检查者的动作。 患者对其所看见的物品不能产生正确的应答性动作。 患者在实际使用物品时存在障碍。 失用症 口颜面失用是指在非言语状态下，虽然与言语产生活动有关的肌肉自发活动仍存在，但是舌、唇、喉、咽、颊肌执行自主运动困难。 表现为不能在命令下或模仿下执行口-面部的随意运动如吹口哨、吹气、露齿、努嘴、鼓腮等，但在自主动作表情动作时又会出现这些动作 口颜面失用 考虑原因为脑损伤造成运动指令传输过程中出现障碍，不能将大脑指令准确无误的传递到目标肌群。口颜面失用多与失语症和言语失用同时存在 口颜面失用 口颜面失用检查 言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语活动。而且这种异常是在缺乏或不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍。 言语失用 其实质是由于运动神经命令不能有效地传递到言语所需肌肉组织，是由于不能在运动神经命令传递到言语肌肉组织之前，部分或完全将命令排列成序，或者说，是不能将所需的产生语言的意识运动编成程序。 言语失用 言语失用的突出症状包括：（1）努力的，试探性的和摸索的试图对错误进行自我纠正。（2）重复相同的言语发音不固定。和/或（3）言语始发困难。患者左大脑半球损伤导致AOS。 言语失用(AOS) 患者有意识说话时出现错误，而无意识说话反而正确，为了防止出现错误，患者常出现说话速率缓慢，无抑扬顿挫 言语失用 言语的省略、替代、变音、增加或重复 说话费力、不灵活、语音拖长、脱落、置换或不清晰 随着发音器官运动调节复杂性增加，发音错误增加 言语失用的特点 构音错误常常不稳定，随声音的复杂性和词语的长短而改变 言语失用的特点 言语失用的检查 治疗原则应集中在异常的发音上，因此与适用于失语症和构音障碍的语言刺激，听觉刺激不同。视觉刺激模式是指导发音的关键，建立或强化视觉记忆对成人言语失用的成功治疗是最重要的。 言语失用的治疗原则 言语失用和口颜面失用患病部位不同，精确地找到一个与AOS相关的大脑定位是有争论的。已经有过描述的部位包括Broca区，左侧额颞顶回，岛叶的左上前部位，左侧皮质下区域，特别是基底核。 口颜面失用病灶多位于左侧半球的额叶、弓状束、中央前回的颜面区、左前运动区的胼胝体纤维 言语失用与口颜面失用区别 言语失用和口颜面失用的发病机制不同。 简言之，言语失用的发病机制为不能将所需的产生语言的意识运动编成程序，而口颜面失用则为运动指令传输障碍。 言语失用与口颜面失用区别