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碳水化合物计算 碳水化合物计算 为了进行碳水化合物计算,您需要知道: a) 如何识别碳水化合物（ CHO） b) 如何使用泵输注胰岛素，从而符合吃入的碳水化合物（ CHO）要求 基础率与大剂量 基础胰岛素是单独进行程控的，当没有食物或锻炼平衡时保持血糖稳定。 大剂量用于处理吃入含碳水化合物的食物以后血糖升高的情况。 输注大剂量有多种不同的方式。 患者需要考虑些什么? 碳水化合物和血糖的关系 消化的碳水化合物(糖和淀粉)有90 - 100% 释放到血液中, 在摄入后15分钟到2小时的时间内引起血糖升高。这种血糖升高必须与正确剂量的胰岛素输注一致。 碳水化合物计算的优点 不需要: 严格定量食入 固定次数进食 吃零食避免低血糖 避免处理 现在患者可以: 改变进餐次数 不进餐或不吃零食 预测对不同食物的血糖反应 享用更多种类的食物 避免有内疚的感觉 成功完成碳水化合物计算的几个步骤 识别含碳水化合物的食物 计算食物或零食中碳水化合物的总含量 考虑可能影响血糖值的因素（如脂肪） 考虑进餐前的血糖值 给出胰岛素大剂量 记录进餐后的血糖值 食物种类 碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO 蛋白质=Protein 脂肪=Fats 矿物质 维生素 水 含有碳水化合物的食物 淀粉类: 米饭，包子，馒头，面，面包…. 部分蔬菜： 玉米，马铃薯，山药… 水果 果汁和含糖饮料 单糖食物 蜂蜜，蔗糖，枫糖浆，糖果… 牛奶和奶制品 不同的食物; 不同的碳水化合物含量 碳水化合物含量随烹饪方法和准备方法的不同而变化 如水果中包含 10 - 20%的碳水化合物，而早餐谷物中碳水化合物含量范围则为 50 - 95%。 土豆碳水化合物，根据将土豆烘、煮、捣碎不同的加工方法，摄入量也是不同的 。 食物交换份概念 按来源、性质分成6类 同类食物在一定重量内所含碳水化合物，蛋白质，脂肪和热量相近。 不同类食物间提供的热量相同。 食物交换份表－主食类（谷物，米面类） 食物交换份表－蔬菜类 食物交换份表－水果类 食物交换份表－鱼肉类（含豆制品） 食物交换份表－乳类（含豆奶） 食物交换份表－油脂类 餐前大剂量计算Insulin-to-Carbohydrate Ratio (ICR) 500法则(速效胰岛素,Lispro/Aspart) 450法则(短效胰岛素,RI) 定义: 1单位胰岛素涵盖的碳水化合物量 使用诺和锐（Aspart: ） 500 ? TDD每日胰岛素总量(basal rate + bolus) = gm/u 使用常规胰岛素（RI）: 450 ? TDD每日胰岛素总量(basal rate + bolus) = gm/u 餐前大剂量计算(Bolus) 早,午,晚餐之碳水化合物与胰岛素比例会有不同 例如：A先生每日胰岛素总量(Aspart) 50u/day 500/50 = 10 ICR: 早餐1: 7, 午餐1:10, 晚餐1:10, 晚点1:14 胰岛素泵使用者需测饭后2小时的血糖或餐前的血糖以找出适量的血糖比例 饭前与饭后2小时的血糖相差不超过 50 mg/dl 为佳 1单位胰岛素通常可涵盖7.5~25克的碳水化合物 如何计算食物中碳水化合物? 碳水化合物单位 碳水化合物以克为单位计算 碳水化合物以交换份为单位计算 碳水化合物的计算法 称重法(克) 需磅秤 食物交换份法(份) 重量(两,个, 块,粒…) 体积(杯,碗,汤匙…) 食物表，书，食品标示，称量工具，厂商或供应者 碳水化合物系数－ 500/450 法则 案例 王先生早餐: 培根蛋三明治(含吐司---2片(50gm) 全脂牛奶1杯---240cc ICR: 早餐1: 7, 午餐1:10, 晚餐1:10, 晚点1:14 请问王先生应给予自己早餐多少单位的胰岛素? 影响血糖的食物 碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO 蛋白质=Protein 脂肪=Fat 胰岛素大剂量输注选择 正常大剂量 方波大剂量 双波大剂量 双正常大剂量 一般餐前剂量给予的时间---Aspart BG ? 150mg/dl时 同时吃餐及给予胰岛素Bolus BG 151mg/dl时 给予胰岛素Bolus, 15分钟后再吃餐 谢 谢！ Insulin Square Wave Time Insulin Normal Time Insulin Dual Wave 正常 方波 双波 现在, 让我们将学到的东西进行一些实践。 如果早餐时您想吃: 2 个鸡蛋, 2 片面包, 烤土豆, ? 杯燕麦糊（grits）, 桔子汁。 这表示您吃了多少克的碳水