患教幻灯-清晨血压与脑卒中.ppt

* * 使用半衰期24 h以及以上、真正长效每日1次服药能够控制24 h血压的药物，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳 使用安全可长期坚持使用并能控制每一个24 h血压的药物，提高患者的治疗依从性 对于单纯清晨高血压者，也可调整服药时间 使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量 * * 多数高血压患者一天当中清晨血压最高，也最容易促发脑卒中 清晨血压要达标（家庭自测值135/85 mmHg） 自我监测是了解清晨血压的最佳方法 选择长效降压药平稳控制清晨血压，远离卒中 * SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1 SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1 SLD_NOR_150901_5468 Expire Date:2016-9-1 清晨血压与脑卒中 ——您应该知道的秘密 什么是脑卒中？ 缺血性卒中： 脑子“没饭吃”就“饿死了” 脑血管堵了比下水道堵了可麻烦多了 脑血管破了比水管破了可麻烦多了 出血性卒中： 脑子不但“没饭吃”还被压迫 《神经病学》人民卫生出版社.第4版. P130.142. 脑卒中：俗称“脑中风”，是由于脑部血管病变造成血液循环障碍而引起 只有保证脑组织血管有充足的血液供应，才能保护大脑的健康 一半的缺血性卒中是由高血压造成 Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S. 高血压导致缺血性卒中的两个环节 环节1. 促进粥样硬化斑块形成 环节2. 促发斑块破裂，血栓形成 高血压促进脂类物质在动脉壁上不断沉积，形成像小米粥样的脂质斑块，使动脉弹性减低、管腔变窄——动脉粥样硬化 WHF. /cardiovascular-health/stroke/stroke-and-hypertension/ Am Heart J. 1996; 132(1 Pt 2 Su): 213-21. 高血压是出血性卒中的最常见原因 长期高血压使脑血管变得脆弱 AHA/ASA. /CVML_Player.php?moduleSelect=hemstr 脆弱的血管在血压过高时会破裂 《神经病学》人民卫生出版社.第4版. P142. /HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/WhyBloodPressureMatters/Stroke-and-High-Blood-Pressure_UCM_301824_Article.jsp 压力太大，已经很脆弱的血管受不了 大脑 压力好大 死掉了 人的血压在24小时内是不断波动的 Kario K. Am J Hypertens.?2005; 18(2 Pt 1):149-51 上床 起床 血压(mmHg) 睡觉 135/85 120/75 2 清晨高血压 3.夜间高血压型 (非/反杓型) 1.正常型 2.晨峰型 1 3 清晨时段是不同类型高血压 一天中血压的最高时段 清晨时段脑卒中事件风险最高 Marler et al. Stroke 1989;20:473–476. 卒中发病率的最高时段与一天中血压的最高时段（清晨）不谋而合 脑卒中患者 需要关注清晨血压 什么是清晨血压？ 清晨血压概念 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5. 清晨血压：是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值 （服药前、早餐前） 清晨血压的三种测量方法——优先推荐在家自测 达标值140/90 mmHg 达标值：135/85 mmHg 如果高于达标值就是清晨高血压 在家测——优先推荐 在医院测 动态血压监测仪测 清晨血压测量的方法有： 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5. 中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011; 39(7): 579-616. 为什么建议首选在家自测清晨血压？ J Hypertension. 2006; 24(suppl 2): S11-16. 门诊测量血压时已经超过清晨时段或已服降压药， 不能反映清晨血压情况 在诊室血压达标的人中，超过60%清晨血压其实是不达标的 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5. 在家自测是了解清晨血压的最佳方法 那在家 如何测量清晨血压？ 家庭自测清晨血压的要点 清晨血压临床管理的中国专家指导建议. 中华心血管病杂志. 2014; 42: 721-5. 测量血压的正确姿势 中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;2