6血痹虚劳病脉证并治第六.ppt

血痹虚劳病脉证并治第六 概 述 1、二病的概念： ●血痹以肢体局部麻木为主症 , 由气血不足 , 加被微风所引起。（痹证以肢体筋骨疼痛为主症 , 是风寒温三气杂感所致。两者应予以区别。） ●虚劳，非一种病证，是劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。 本篇所论重点包括： 阴阳气血两虚 , 因虚而招邪夹风 , 因虚而致血瘀 治疗重点在于调补脾肾，调整阴阳平衡。 2、合篇意义： 血痹与虚劳两病，一表一里，一轻一重，发病均以阴阳气血不 足为主 , 故合为一篇论述。 ★ 血痹衬置于前，对重点论述的虚劳寓有及早防治之意。 ? 第1条 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。 第2条 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 黄芪 桂枝 芍药 生姜 大枣 血痹病的脉象 轻证 重证 但以脉自微涩在寸口， 寸口关上微， 关上小紧， 尺中小紧 微－阳气微 脉 涩－血行涩 紧－外感风寒 出现在寸关尺不同部位，反映了 正气虚损的程度及人体受邪的轻重。 第3条 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 ★平人：外形看似无病，其实内脏气血已经亏损。 即《难经》中“脉病行不病”的人。 ★男子:指房劳伤肾的壮年男子，但并不固定虚劳 唯男子独有之病。 虚劳失精－桂枝加龙骨牡蛎汤（8） 虚劳腹痛－小建中汤（13） 虚劳腹痛—黄芪建中汤（14） 虚劳腰痛－肾气丸（15） 虚烦不眠－酸枣仁汤（17） 虚劳风气－薯蓣丸（16） 虚劳干血－大黄蟄虫丸（18） 第8条 夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 虚劳无子 天雄散 ★调和阴阳是张仲景治病的特色之一。虚劳失精既可是阳虚不固 , 也可以是阴虚火旺。但本条则属阴阳两虚、阴阳不和 , 故用桂枝汤调和阴阳 , 加龙骨、牡蛎潜镇固涩。 ★治疗的关键在于截断阴精耗损的途径――失精、梦交。 第13条 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 桂枝三两 甘草三两 大枣十二枚 芍药六两 生姜三片 胶饴一升 ①本证为阴阳两虚而偏于阳虚 , 临床辨证除条文所述症状外 , 当有自汗、面色不华、舌质淡 , 脉虚等症。 ②健脾胃、补中气治疗虚劳病是张仲景又一特色。虚劳可出现阴阳两虚、气血不足、寒热错杂的症状 , 然脾胃为后天之本 , 气血生化之源 , 故临床应重视健脾胃、补中气在治疗虚劳中的作用。 ③小建中汤组方关键是在桂枝汤基础上倍用芍药 , 并加饴糖 , 从而变桂枝汤调和营卫为建中补脾胃之剂。 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 干地黄八两 山药 山茱萸各四两 泽泻 牡丹皮 茯苓各三两 桂枝 附子各一两 ①虚劳腰痛临床辨证的主要依据是腰部酸痛 , 劳累时加重，休息则可缓解，并伴有少腹部拘急不舒 , 小便不利。 ②治疗虚劳重视补肾是张仲景治病的另一个特点。因肾为先天之本，主藏精气。本证旨在补益肾气 , 但