BloodGasMeasurements血液气体测量—培训课件.ppt

Figure CapnoProbe 舌下测量系统 Figure CapnoProbe 舌下二氧化碳检测仪 Figure 舌下二氧化碳检测仪探头部分 二氧化碳分析仪 ◎化学比色气道探测器 这是一种利用pH敏感指示剂检测呼吸呼出的CO2的装置。比色气道检测器插入在气管导管和通风设备之间。 缺点：由于过度的流动阻力物质,它们不适合用在能够自发呼吸的患者身上。过度的湿气会让它们在15 - 20分钟内不起作用。设备会被粘液、水肿、或胃内容物损坏,也会受到气管内的肾上腺素的影响。 Nellcor Easy Cap II Pedi-Cap 化学比色CO2探测器 二氧化碳分析仪 二氧化碳分析仪 ◎临床应用 估计呼出CO2的量，特别是呼气末二氧化碳（PetCO2）。 监测严重肺病，并且评估治疗的反映。 诊断是气管还是食道插管发生了变故。 通过测定CO2和PetCO2之间不同的分压，评估机械通气的效率。 ◎局限性 二氧化碳分析仪并不能代替测量PaCO2。因为组织代谢产生CO2,经毛细血管和静脉运输到肺,而CO2的弥散能力很强,极易快速透过肺毛细血管进入肺泡内,所以正常情况下PetCO2近似于PaCO2。 在稳定、稳态条件下，呼吸模式和潮汐的变化量可能会引入误差测量。 影响因素： 1.组成呼吸气体的混合物可能会影响二氧化碳分析仪。 2.高浓度的一种或两种氧或氮的氧化物可能会造成影响。 3.呼吸频率也是影响因素之一。 二氧化碳分析仪 经皮的血气监测 血气参数(TCM)技术的发展，特别是新一代的MicroGas7650经皮氧和二氧化碳监测仪的问世，能同时监测经皮氧分压tcPO2和tcPCO2，即时、快速的提供机体由心肺运输氧到组织及清除二氧化碳的情况。 ◎基本原理： 血液中溶解的氧和二氧化碳能够通过有机体弥散。PO2和PCO2是根据毛细血管对热的反应的特性,加热与皮肤表面接触的探头,使探头所在部位的毛细血管供血增加、血管扩张和充血,皮肤毛细血管床增加,动脉血和表皮下毛细血管发生气体交换,氧和二氧化碳进而通过加热后结构发生变化的皮肤角质层弥散到与皮肤表面接触的探头，毛细血管动脉化的结果使探头测定的tcPO2和tcPCO2与动脉血的PO2和PCO2有较好的相关性。 探头的基本组成包括测量PO2的Clark电极以及测量PCO2的Stow-Severinghaus型电极和作为参考电极的Ag/AgCl电极。 经皮的氧分压的测量可以使用氧气极谱法。CO2进入探头表面的电解液后，发生化学反应： H+产生一个不同于Severinghaus电极和参考电极的电势，该电势通过高阻抗的电压计测定，与tcPCO2的负对数成正比。 Figure 经皮PCO2传感器 经皮的血气监测 ◎临床应用： 临床的经皮监测的重要性在于二氧化碳的连续监测、组织氧合的趋势显示、以及其即使性和使用方便等。 （1）新生儿学：tcPO2监测仍然是在用氧气治疗早产儿方面最常用的科技。 （2）胎儿监控：特别设计的电极连接到胎儿头皮已经被使用。tcPO2的迅速变化可反映孕产妇和胎儿的条件的变化。 （3）睡眠研究：脉搏血氧仪和联合的tcPO2-tcPCO2电极用于睡眠研究。 （4）外围循环：tcPO2电极是广泛应用于评估周围性血管疾病。 （5）休克病人监测：tcPO2监测可以尽早发现组织供氧不足，其对低血容量的反应较慢（相对于对低氧的反应）。 （6）麻醉术：用于麻醉期间的监测，作为病人血气改变的早期预报，使通气治疗处于最佳状态。 经皮的血气监测 Thankyou！ BLOOD GAS MEASUREMENTS血气分析  血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 血气分析在临床医学上可以分为两类 ： （1）非侵害性的： 如脉搏血氧仪（包括便携式脉搏血氧计），经皮氧分压-二氧化碳分压（PO2/PCO2）显示器、产时胎儿脉搏血氧仪、脑血氧仪、二氧化碳分析仪、舌下二氧化碳分析仪等等。 （2）侵害性的： 从一个血液样本中通过血气分析仪来测量，或进入血管系统测量监控血液气体。如混合静脉血氧仪（SvO2）监测，利用肺动脉导管或颈静脉（SvO2）测量，连续光纤动脉血气测量等等。 前言 ▼血气测量的基本观念 ▼二氧化碳测定和二氧化碳描记 ▼血气生理学 ▼二氧化碳采样技术 ▼血液气体电极 ▼二氧化碳描记图