牙隐裂临床研究.doc

牙隐裂的临床研究? 流行病学调查资料显示，随着口腔卫生状况的改善，龋病和牙周病的患病率逐渐下降，牙折成为工业化国家人们牙齿丧失的重要原因之一。牙齿的折裂根据程度和所涉及组织的不同分为釉质的龟裂、牙尖折裂、牙隐裂、牙齿劈裂和牙根纵裂5种。根据牙髓状况和折裂程度又分为活髓牙和死髓牙的完全和不完全折裂。其中活髓牙的不完全折裂被称为牙隐裂，有临床症状的牙隐裂则称为隐裂牙综合征。本文对牙隐裂的临床研究作一综述，为牙隐裂的诊断和治疗提供思路。 ? 牙隐裂； 病因； 诊断； 治疗 Clinical research about cracked tooth? CHEN Yu, LIN Zheng-mei. （Dept. of Conservative Dentistry and En-dodontics, Guanghua School of Stomatology, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510055, China） ??? ? Epidemiological data reveals that as the improving of the oral health, morbidity rate of caries and periodontal diseases has decreased. Tooth fracture becomes a common cause of tooth loss in industrialized coun-tries. Cracks and ractures can be classified as follows due to the extension and tissue involved: craze lines, frac-tured cusps, cracked teeth, split teeth and vertical root fractures. According to the pulp status and cracked exten-sion, tooth fracture falls into two different types, which are incomplete tooth fracture and complete tooth fracture of vital and non-vital tooth. Cracked tooth belongs to the incomplete tooth fracture of tooth with vital pulp. The cracked tooth with symptoms is called cracked tooth syndrome. This review focused on the clinical research about cracked tooth, which was providing thoughtway to diagnosis and therapy of cracked tooth. ??? [Key words]? cracked tooth； etiology； diagnosis； therapy ??? 牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质，是引起牙痛的原因之一。由于临床上比较多见，而裂纹又容易被忽略，故口腔临床医师应给予足够的注意。 ??? 牙齿的折裂根据程度和所涉及组织的不同分为釉质的龟裂、牙尖折裂、牙隐裂、牙齿劈裂和牙根纵裂5种，根据牙髓状况和折裂程度又分为活髓牙和死髓牙的完全和不完全折裂。其中，活髓牙的不完全折裂称为牙隐裂[1]，有临床症状的牙隐裂称为隐裂牙综合征[2]。牙隐裂最初由Gibbs于1954年提出，他把牙齿的不完全折裂称为牙隐裂[3]。不同学者对牙隐裂的定义各不相同。1964年Cameron[2]正式提出了隐裂牙综合征的概念，即累及前磨牙或磨牙牙本质的不完全折裂，有时折裂会扩展到牙髓。这一概念得到普遍承认并一直沿用至今。2001年，Ellis[4]提出了牙隐裂的新定义，即累及前磨牙和磨牙的深度、方向以及所涉及组织不确定的不完全牙折，随着其发展会涉及牙髓和牙周组织。 ???? 2.1? 牙体解剖生理因素 ??? 牙隐裂好发于牙齿的窝沟区，此区域是牙齿发育时期的钙化结合区，可因钙化不全造成牙体结构薄弱，牙体抗折裂强度下降。同时，中央窝沟又是正常咬合时的应力集中区，牙齿在正中或侧向咬合时，力在牙尖斜面上分解成垂直和水平方向的2个分力，在窝沟底部水平方向的分力可产生劈裂作用，在咬硬物或较大力的作用下易造成牙折裂[5]。 ??? 2.2? 生物力学因素