德林假肢公司脚与膝关节的概念—培训课件.ppt

原理 胫骨下关节面、外踝内面、内踝内面、距骨滑车构成 背屈：距附关节在90度肢位时，足部向脚背方向的动作。 跖屈：距附关节在90度肢位时，足部向脚底方向的动作。 内收：绕踝的中心轴，足部做内旋动作。 外展：绕踝的中心轴，足部做外旋动作。 内翻：使足底向内侧的动作。 外翻：合足底向外侧的动作。 生理踝关节 健脚解剖 足横弓 特点 根据重量级调节合适的后跟软、硬程度，有利于假肢在跟着地时吸收冲击力并平稳过渡到支撑中期。 减小轴向冲激力对膝稳定有一定作用。 方便换置不同后跟硬度的鞋，而保持合适的着地缓冲强弱，从而保证合理的动力滚动。 假脚的功能 定义： 代偿人体踝关节与足部机能的假肢部件。 功能： 能进行跖屈、背屈、内翻、外翻及旋转运动，吸收扭力并适应不同路面行走。 特性： 在支撑未期（脚趾蹬地）会释放脚掌在作动力滚动时聚集的弹性势能而产生回弹力，人们将这一原理称“储能效应”。 假脚的功能分析 支撑前期（跟着地缓冲期）：吸收跟着地时的冲激力，吸收跖屈力代偿胫前肌作用，并使假肢平稳、顺利地过渡到支撑中期，跟过硬假脚滚动太快，跟过软假肢不易滚动。 支撑中期（全足支撑期）：稳定支撑、足平面全面支撑、前脚掌力矩和后脚掌力矩平衡。 支撑后期（蹬离期）：产生回弹力，产生前进动力代偿小腿三头肌作用完成跖屈功能。 假脚的分类 分类 名称 功能 优点 缺点 适用性 一型 单轴脚 跖屈 背屈 对线简单 价格低 自由更换缓冲块 易突然背屈停止 滚动性差 适应性差 跟高要求不严格 稳定性高 易发生膝猝屈的大腿截肢者 双小腿截肢者 二型 SACH脚 跖屈 背屈 内翻 外翻 重量轻 价格低 故障少 无杂间 固定跟高 缓冲不可调 易膝猝屈 跟高要求严格 功能性中等 适用标准小腿截肢 三型 多轴脚 （万向脚） 跖屈 背屈 内翻 外翻 内旋 外旋 适应不同路面行走 运动性能较好 残肢无不适感觉 价格贵 重 适合运动性较强的截肢者 适合功能要求高的截肢者 生理膝关节 膝关节是人体最大、最复杂、最强劲的关节。 由股骨下关节面、胫骨上关节面、髌骨构成。 膝关节韧带：胫侧付韧带、腓侧付韧带、髌韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、膝横韧带。 功能：绕额状轴屈、伸，生理屈曲角度：0-130度。 内翻：在膝伸展位上，小腿内收成“O”型状（非生理动作）。 外翻：在膝伸展位上，小腿外展成“X”型状（非生理动作），膝关节在生理上约外翻5度。 反屈：在膝180度伸展位时进一步的过度伸展动作（非生理动作）。 假肢膝关节功能 定义： 代偿人体膝关节机能的假肢部件。 功能： 能进行屈曲、伸展，适应不同路面的行走，有足够的屈曲活动范围，并提供足够的支撑期稳定性和摆动期控制功能。 假肢膝关节功能分析 支撑前期：跟着地时会产生较强的屈膝力矩，提供稳定支撑代偿伸膝肌群功能。 支撑中期：使屈膝力矩和稳膝力矩平衡。 支撑后期：在假肢充分蹬离后顺速、平滑过渡到摆动期。 加速摆动期：代偿肌直肌功能，使小腿顺速向前摆动而不是向后、高摆动。 摆动中期：平稳、协调。 减速摆动期：代偿屈膝肌群（被动收缩形式）功能，缓和膝关节冲击。 假肢膝关节分类 按材料分：木制、铝制、合金钢、不锈 钢、钛合金、碳纤…… 按结构分：单轴、多轴…… 按控制功能分：机械摩擦、气压控制摆动功能、液压控制摆动功能、液压控制支撑和摆动功能、电子控制…… 假肢受力图 * *