脾脏的基础研究进展及展望.pdf

脾脏的基础研究进展与展望1 李宗芳，张澍 西安交通大学医学院第二附属医院外科，陕西西安 （710004 ） E-mail：lzf2568@ 摘 要： 近年来，随着对脾脏组织结构、细胞功能、分泌功能和神经支配的深入研究，对 于脾脏的功能有了更加深入的认识：脾脏是机体免疫-神经- 内分泌网络调节中心的一个重要 组成部分，其功能并不仅仅局限于滤血、免疫、造血和储血等，而且脾脏的免疫功能具有“双 向性”和“时相性”的特点。然而要确切评价脾脏功能尤其是病理状态下的脾脏功能，清楚 阐明脾功能亢进的机制、脾脏与其它脏器的关系等一系列问题还有待于对其进行进一步的深 入研究。本文将从多个角度对脾脏的基础研究进展进行简要的介绍。 关键词：脾脏；门静脉高压症；脾功能亢进；脾脏肿瘤；脾脏移植 中图分类号：R657.3 1. 引 言 早期由于受到“脾脏无用”观点的影响，脾脏领域的研究相对滞后，直到 1952 年 King 和 Schumacker 报道了脾切除后暴发性感染（overwhelming post-splenectomy infection，OPSI ）， 人们才逐渐认识到脾脏对机体的重要性。脾脏作为全身最大的周围淋巴器官，其结构和功能 复杂，以往认为脾脏的功能主要集中在滤血、免疫、造血和储血方面，近年来随着免疫学、 分子生物学等相关学科的发展，对脾脏结构和功能有了深入、全面、系统的再认识。现就脾 脏的基础研究进展进行简要的回顾与展望。 2. 脾脏的组织学结构 脾脏的实质分为白髓、红髓和边缘区三部分。白髓由密集的淋巴细胞构成，是机体发生 特异性免疫的主要场所。当抗原侵入脾引起体液应答免疫时，白髓内淋巴小结会大量增多。 红髓主要由脾血窦和脾索组成，红髓内血流缓慢，使抗原与吞噬细胞的充分接触成为可能， 是免疫细胞发生吞噬作用的主要场所。边缘区（marginal zone ，MZ ）位于红髓和白髓的交 界处，此区淋巴细胞较白髓稀疏，以 B 细胞为主，但有较多的巨噬细胞（M φ），是脾内 捕获抗原、识别抗原和诱发免疫应答的重要部位[1，2] 。目前研究还确认，在边缘区内存在有 与血脑屏障等生物屏障类似的血-脾屏障 （blood spleen barrier ，BSB ），这一概念最早由 Weiss 等[3]提出，他们将脾动静脉间对疟原虫感染红细胞的滤过作用称为 BSB 。我国学者蒋登金和 ， 朱安龙等[4 5]分别通过对大鼠脾脏的研究，确立了 BSB 的概念和结构：血脾屏障位于边缘区， 环绕白髓存在，是一种由窦周血管内皮细胞及其基底膜、M φ、网状细胞和网状纤维（网状 组织）及胶原纤维组成的生物屏障，它通过细胞间较致密结合的机械屏障作用和 M φ的生 物吞噬作用发挥抗原滤过作用，维持白髓的内环境稳态，它随生发中心的形成而逐渐成熟。 与血脑屏障、血胸腺屏障等体内其它生物屏障相比，BSB 的结构相对松散，没有细胞之间 的紧密连接，但它的组成成份多，因此阻挡和吞噬异物的细胞种类较多。 1 本课题得到国家自然科学基金资助项目（No:30700795 ）；教育部新世纪优秀人才 支持计划（2004 No: NCET-04-0932 ）；高等学校博士学科点专项科研基金资助项目（No:20040698044 ） 资助。 - 1 - 脾脏的这种特有的组织结构为其发挥生理功能奠定了基础，但目前对于病理状态下，脾 脏组织结构改变引起脾脏功能相应的变化、及其在疾病发生发展过程中的作用还鲜有报道。 3. 脾脏内的细胞及其功能 脾脏内的大量免疫细胞是其执行免疫功能的基础，其中包括 M φ、淋巴细胞、树突状 细胞（dendritic cell，DC ）等。脾脏既可通过吞噬作用完成机体的非特异性免疫功能，又可 以通过 T 细胞介导的细胞免疫和 B 细胞介导的体液免疫完成机体的特异性免疫功能，脾脏 同时也是产生记忆性